李新民

涼州區(qū)武南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，甘肅武威 733009

胃腸道功能紊亂又被稱之為胃腸神經(jīng)官能癥狀，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素除器質(zhì)性病變外，精神因素也是一項關(guān)鍵性誘發(fā)因素，焦慮、緊張、煩惱等不良情緒都可能會造成患者的胃腸功能活動受到不利影響，并還將進一步引發(fā)胃腸道功能障礙[1]。半夏瀉心湯記載于《傷寒論》中，多用于治療寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之癥。在該次研究中通過對30例胃腸道功能紊亂患者應(yīng)用此方治療后，達到了十分顯著的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為2015年3月—2016年3月于該院接受治療的胃腸功能紊亂患者共30例，所有患者據(jù)寧胃鏡檢查及各種化驗檢查方法后予以確診。其中男性患者17例，女性患者13例；年齡22～67歲，平均年齡（41.5±4.7）歲；病程 4 d～6 年，平均病程（2.1±0.4）年。經(jīng)中醫(yī)診斷：胃脘痛18例，痞滿5例，胃脹4例，嘔吐2例，痢疾1例。

1.2 方法

該組研究所選取的30例患者均給予半夏瀉心湯加減治療。方劑組成為：黃連6 g、半夏10 g、黃芩12 g、黨參 10 g、炙甘草 6 g、干姜 10 g、大棗 15 g，取水煎制服用。此外結(jié)合患者患者的臨床癥狀表現(xiàn)進行藥物加減，其中針對胃脘痛患者增用丹參、佛手、元胡、川楝等活血理氣藥物；針對痞滿患者可增用川樸治療；針對胃脹患者可增用在枳殼、川樸、大棗；針對嘔吐患者可增用生姜、竹茹、旋復(fù)花；針對痢疾患者可增用茯苓、白術(shù)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：各項不良癥狀均完全消失，且在治療后3月內(nèi)未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；好轉(zhuǎn)：各項不良癥狀顯著改善，在治療后3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)表現(xiàn)；無效：各項不良癥狀無任何轉(zhuǎn)好跡象，甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

對該組研究所選取的各項數(shù)據(jù)資料，均進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料采取[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組研究所選取的30例患者經(jīng)臨床治療后，治愈19例，有效8例，無效3例，總有效率90.00%。胃脘痛、痞滿、胃脹、嘔吐、痢疾5種證型的臨床治療總有效率見表1。

表1 各證型療效結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

半夏瀉心湯最早見于《傷寒論》中的記載，依據(jù)其所記載內(nèi)容來探究該方劑病機主要可概括為以下兩方面內(nèi)容，即寒熱錯雜與虛實相兼[2]。①寒熱錯雜乃寒熱之至，朱音唯外邪侵入，苦寒過重而傷及陽氣，熱量由外向內(nèi)滲入影響，寒氣內(nèi)生，積聚于心下，腸胃功能喪失平衡并由此引發(fā)多種癥狀表現(xiàn)。而從大量的臨床癥狀表現(xiàn)來分析，寒熱錯雜的出現(xiàn)，可能與胃腸功能失衡存在著的密切的相關(guān)性。②虛實相兼。半夏瀉心湯主治胃腸道疾病，患者癥狀表現(xiàn)多為虛中夾實。通過臨床觀察可發(fā)現(xiàn)，外侵邪氣多以濕熱癥狀為主證，脾虛陰虛，運化失序，濕熱內(nèi)積于中焦而不得散，氣機運行受阻，腸胃降續(xù)失衡誘發(fā)痞滿、胃脘痛、嘔吐、痢疾等多種證型。在該組研究所用方劑中半夏可起到和胃穩(wěn)序之效，同時給予患者干姜可起到排寒效用；增用黃連、黃岑等中藥則可達到瀉熱之效，再同時輔之以大棗、炙甘草等補品，促進脾胃調(diào)節(jié)，促進患者預(yù)后恢復(fù)。半夏瀉心湯加減方諸藥并用可促使中焦得和，氣運升降有序，對改善患者胃痛、痞滿、嘔吐、痢疾等整型效果顯著。

而據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半夏瀉心湯可促使感染了大鼠慢性胃炎的胃粘膜液層磷脂與氨基己糖含量的升高，通過與病理研究證實的陰性患者展開對照研究，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此即表明半夏瀉心湯在保護胃粘膜屏障方面能夠發(fā)揮出十分出色的作用價值，這也在一定程度上體現(xiàn)出了此方劑對于幽門螺旋桿菌所導(dǎo)致的胃炎癥狀，可起到一定的臨床治療效果，并且在降低攻擊因子影響因素方面同樣可發(fā)揮出十分顯著的臨床作用價值，并且也有助于加強胃粘膜的保護因子效果，以促使胃粘膜受損部位的修復(fù)效果能夠得以進一步的增強。有研究人員就通過針對因化合物所引起的胃粘膜受損抑制機制研究，結(jié)果顯示半夏瀉心湯在限制因化合物所造成的胃粘膜受損狀況時可發(fā)揮出十分理想化的作用效果，同時還能夠在很大程度上對因病變發(fā)展而產(chǎn)生出的胃粘膜組織脂質(zhì)過氧化物量增多，起到一定的限制性作用。降低硒—谷胱甘肽過氧化物活性，促使髓過氧化物酶活性能夠得以進一步的升高，在體外研究結(jié)果方面也同時發(fā)現(xiàn)其還可對MPO活性起到一定的抑制作用，將氧離隊子的活性予以徹底排空，限制因OH所導(dǎo)致的脫氧核糖分解。

胃腸功能紊亂的病發(fā)多與飲食不規(guī)律、過多攝入酸冷食物上機脾胃有關(guān)，同時不良的心理情緒，導(dǎo)致肝氣運行補償，胃氣逆竄[3]。病機多為胃失和降、脾胃氣機不暢，在臨床治療過程中應(yīng)當(dāng)以調(diào)節(jié)患者脾胃氣機，和胃降逆作為主要治療原則。目前采用半夏瀉心湯治療胃腸道功能紊亂的研究較多，有研究認(rèn)為，失控的胃腸內(nèi)環(huán)境是造成胃腸道功能紊亂的主要致病機理。而應(yīng)用半夏瀉心湯方劑治療，可起到平調(diào)寒熱、扶正祛邪之效，促使患者的胃腸道內(nèi)環(huán)境得以回歸到平衡狀態(tài)。在該次研究中，結(jié)果顯示30例患者治愈19例，有效8例，無效3例，總有效率90.00%。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半夏瀉心湯可對胃腸道起到雙向調(diào)節(jié)效果，改善胃腸道蠕動能力，抑制胃反流現(xiàn)象，保護胃粘膜，加強機體免疫效果，對治療胃腸道功能紊亂效果顯著[4]。

綜上所述，臨床治療胃腸道功能紊亂時可采用半夏瀉心湯治療，可達到較為滿意的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。