孫長(zhǎng)宇

山東省青島市市北區(qū)合肥路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266000

足部擠壓多發(fā)骨折損傷在臨床上較為多見(jiàn)，但是因?yàn)樽悴枯^為復(fù)雜的組成結(jié)構(gòu)，因此在進(jìn)行診斷時(shí)，與其他部位的骨折的診斷相比具有一定的難度[1]?，F(xiàn)階段對(duì)足部擠壓傷多發(fā)骨折患者的臨床診斷上多采取X線(xiàn)和螺旋CT進(jìn)行診斷。該文通過(guò)選取2016年5月—2017年5月間收治的74例足部擠壓傷多發(fā)骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)足部擠壓傷多發(fā)骨折螺旋CT的診斷價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年5月—2017年5月間收治的足部擠壓傷多發(fā)骨折患者中選取74例作為研究對(duì)象。將這74例研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組合對(duì)照組，每組37例。其中，觀察組：男性患者25例，女性患者12例，年齡15～75 歲，平均年齡（42.78±6.35）歲，19 例因交通事故造成的骨折，11例因高處墜落造成的骨折，7例機(jī)器損傷。對(duì)照組：男性患者23例，女性患者14例，年齡16～76 歲，平均年齡（43.87±6.48）歲，18 例因交通事故造成的骨折，13例因高處墜落造成的骨折，6例機(jī)器損傷[2]。將兩組患者的性別、年齡、骨折原因等一般資料進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用X線(xiàn)進(jìn)行診斷，觀察組采用X線(xiàn)聯(lián)合螺旋CT進(jìn)行診斷。觀察組患者的診斷過(guò)程包括：首先，先利用DR系統(tǒng)對(duì)患者的足部進(jìn)行攝像，之后，使用螺旋CT對(duì)患者足部損傷處進(jìn)行掃查。螺旋CT的參數(shù)設(shè)置為：210 mA電流，120 Kv管電壓，5 mm層厚以及層間距，0.938∶1的螺距[3]。對(duì)患者進(jìn)行平掃后，將之前層厚的參數(shù)重新設(shè)置為0.525 mm，并將掃查圖像發(fā)送至工作站，根據(jù)骨函數(shù)組建圖像，組建MPR冠狀面以及MPR矢狀面[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的檢查方法，將兩組患者的多發(fā)骨折診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比觀察組患者軸位、MPR冠狀面以及MPR矢狀面的檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果

將兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組經(jīng)螺旋CT檢測(cè)的37例患者中，未發(fā)現(xiàn)足部擠壓傷多發(fā)骨折患者2例，出現(xiàn)漏診情況的有2例，診斷準(zhǔn)確率為94.59%。對(duì)照組經(jīng)X線(xiàn)檢測(cè)的37例患者中，未發(fā)現(xiàn)足部擠壓傷多發(fā)骨折患者13例，出現(xiàn)漏診情況 的有7例，則診斷準(zhǔn)確率為64.86%。觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率（94.59%）要高于對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率（64.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比觀察組患者骨折的檢出結(jié)果

觀察組經(jīng)螺旋CT檢測(cè)后，將軸位、MPR冠狀面以及MPR矢狀面的檢出結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果顯示：軸位檢出率63.27%，MPR冠狀面檢出率100%，MPR矢狀面檢出率80.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表2 2觀察組患者骨折的檢出結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

足部擠壓傷多發(fā)骨折是臨床上較為多見(jiàn)的骨折損傷，應(yīng)及早救治，如治療不及時(shí)，會(huì)有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。加上足部復(fù)雜的組成結(jié)構(gòu)，極易導(dǎo)致不正確的診斷結(jié)果，患者經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢測(cè)以及CT檢測(cè)也很難將骨折部位的全部顯現(xiàn)出來(lái)，患處診斷難度大，對(duì)患處細(xì)節(jié)的診斷上診斷效果不佳[5]。現(xiàn)階段在對(duì)足部擠壓傷多發(fā)骨折患者的診斷方法的選擇上，多以X線(xiàn)和螺旋CT為主。為更好的對(duì)這兩種診斷方式的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行探究，該文通過(guò)選取2016年5月—2017年5月間收治的74例足部擠壓傷多發(fā)骨折患者進(jìn)行研究。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，將兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察組經(jīng)螺旋CT檢測(cè)的37例患者中，未發(fā)現(xiàn)足部擠壓傷多發(fā)骨折患者2例，出現(xiàn)漏診情況的有2例，診斷準(zhǔn)確率為94.59%。對(duì)照組經(jīng)X線(xiàn)檢測(cè)的37例患者中，未發(fā)現(xiàn)足部擠壓傷多發(fā)骨折患者13例，出現(xiàn)漏診情況 的有7例，則診斷準(zhǔn)確率為64.86%。觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率（94.59%）要高于對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率（64.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組經(jīng)螺旋CT檢測(cè)后，將軸位、MPR冠狀面以及MPR矢狀面的檢出結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，軸位檢出率63.27%，MPR冠狀面檢出率100%，MPR矢狀面檢出率80.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上診斷結(jié)果說(shuō)明了，對(duì)足部擠壓傷多發(fā)骨折行螺旋CT診斷，具有較高的診斷價(jià)值，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高，為后續(xù)治療提供了良好的診斷結(jié)果。X線(xiàn)與螺旋CT診斷相比，具有較多的限制因素，極易發(fā)生漏誤、誤診現(xiàn)象，對(duì)患者的骨折部位細(xì)節(jié)的診斷檢出率不高，會(huì)對(duì)之后的治療產(chǎn)生影響。而螺旋CT診斷技術(shù)，能夠?qū)颊吖钦郯l(fā)生部位進(jìn)行較為全面的檢查，通過(guò)圖像重建的方式將骨折部位完整顯現(xiàn)，方面醫(yī)生對(duì)患者骨折部位進(jìn)行全方位觀察，明確骨折發(fā)生情況，具有較高的診斷結(jié)果。

綜上所述，對(duì)足部擠壓傷多發(fā)骨折患者行螺旋CT診斷，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得在臨床上廣泛推廣。