宋傳君

山東省蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東臨沂 277700

疼痛為術(shù)后較為常見的臨床表現(xiàn)，隨著臨床醫(yī)學模式的改變，疼痛已成為繼血壓、呼吸、體溫、脈搏后的第五大生命體征。疼痛可影響患者情緒，并可對血壓及心率形成影響。為明確疼痛控制護理應用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復中的護理效果，該研究針對該院收治的90例患者予以對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年9月—2017年9月收治90例患者臨床資料予以對比分析，依據(jù)護理方法不同分為2 組；對照組（40 例），男女比 20:20，年齡 25～70 歲，平均（47.50±2.30）歲，骨折部位：上肢 18 例，下肢 22 例；實驗組（50 例），男女比 30:20，年齡 26～71 歲，平均（48.50±2.80）歲，骨折部位：上肢 31 例，下肢 19 例；兩組上述基線資料中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括健康宣教、維持病房干凈整潔、基礎護理等；實驗組予以疼痛控制護理，具體內(nèi)容如下：①鎮(zhèn)痛護理：術(shù)后每隔6 h對患者予以1次翻身，對于術(shù)后切口護理需在24 h應用冰袋冷敷，從而減輕患者腫脹及出血狀況。同時，需抬高患肢，并且對切口周圍予以適當按摩，從而促使患肢血液循環(huán)，并避免下肢經(jīng)脈栓塞的發(fā)生，進而可緩解患肢疼痛度。②心理護理：術(shù)后，因麻醉鎮(zhèn)痛藥效過后，患者可感受切口疼痛，大多患者在疼痛期間，易產(chǎn)生不良情緒。此時，護理人員溝通時，需保持充分的耐心，并面帶微笑。③飲食護理：囑咐患者多食高蛋白、高維生素的食物，可利于疾病的恢復，高纖維可防止患者便秘而加重疼痛。同時，需告知患者辛辣、刺激食物可對傷口弊處的影響。

1.3 觀察指標與評定標準

依據(jù)視覺模擬評分量表（VAS）[1]評分對患者護理后6、24 h進行疼痛評分，0分為無痛，10分為劇痛；依據(jù)抑郁自評量表（SDS）[2]與焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮與抑郁情緒進行評分，SAS分界值為≥50分，SDS的分界值為≥53分，分值愈低，患者焦慮及抑郁癥狀愈輕。

1.4 統(tǒng)計方法

該數(shù)據(jù)予SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，正態(tài)計量資料用（±s）表示組間對比通過t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間率對比則予χ2檢驗，當2組對比顯示高度差異，即提示統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分對比

與對照組術(shù)后 6、24 hVAS評分相比，實驗組（1.02±1.84）分、（2.00±1.01）分顯著更低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組 VAS 評分對比[（±s)，分]

表1 兩組 VAS 評分對比[（±s)，分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 術(shù)后6 h 術(shù)后24 h對照組（n=40）實驗組（n=50）7.36±1.20（1.02±1.84）a 7.98±1.50（2.00±1.01）a

2.2 兩組心理狀況對比

實驗組（18.20±1.84）分、（18.000±2.01）分顯著更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況對比[（±s)，分]

表2 兩組心理狀況對比[（±s)，分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別SAS SDS對照組（n=40）實驗組（n=50）42.01±3.20（18.20±1.84）a 44.65±5.50 18.00±2.01a

3 討論

疼痛為機體對手術(shù)創(chuàng)傷和疾病本身所致的一種較為復雜的生理應激反應，給患者心理與生理帶來較大的負擔。創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后可存在較強度疼痛，可嚴重影響其術(shù)后康復。為明確疼痛控制護理應用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復的效果，該研究針對該院收治90例患者予以對比分析。

該文結(jié)果顯示，與對照組術(shù)后6、24 hVAS評分相比，實驗組（1.02±1.84）分、（2.00±1.01）分顯著更低；與對照組 SAS、SDS 評分相比，實驗組（18.20±1.84）分、（18.000±2.01）分顯著更低；表明將疼痛控制護理應用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復中，不僅可顯著降低患者VAS評分，且顯著改善其心理狀況。疼痛為術(shù)后最為常見的一種正常的應激性反應，可嚴重影響患者睡眠與心情，故臨床上需對疼痛予以鎮(zhèn)痛措施，內(nèi)容如下：①于患者術(shù)后，護理人員需定時對其進行翻身，并在術(shù)后24 h內(nèi)予以冰袋進行冷敷，避開患者切口組織水腫及腫脹位置。于術(shù)后，可將患者肢體抬高，從而利于下肢靜脈血液循環(huán)，進而緩解其局部脹痛感[3]。②教會患者感覺疼痛時，于床上進行肌肉收縮與放松鍛煉，吸氣時開始進行上肢收縮，呼氣時即可放松，從而達到調(diào)節(jié)氣息及緩解疼痛的作用。③教會患者對疼痛程度的描述方法，對于疼痛較輕的患者，耐心告知患者多聽音樂、交流，從而分散注意力，對于中度及重度疼痛著，護理人員需及時告知醫(yī)師，并及時予以止痛藥或鎮(zhèn)痛泵。耐心告知患者該病的發(fā)生發(fā)展、主因及誘因、基礎護理與治療、并發(fā)癥等，讓患者對疾病有一定的了解，同時，應講述臨床中手術(shù)成功的案例，從而提高患者對抗疾病的信心。另外，于干預過程中，需定時定期對患者康復訓練及疼痛狀況予以評估，若實施的干預措施效果不佳，需重新進行分析，并實施。受時間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將疼痛控制護理應用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復中生活質(zhì)量未予以分析，有待臨床進一步分析，并予以充分補充。

綜上所述，將疼痛控制護理應用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復中，不僅可顯著降低患者VAS評分，且顯著改善其心理狀況。