付明權(quán)

山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂 276034

腦卒中又稱“中風(fēng)及腦血管意外”，屬于臨床中一種急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管突發(fā)性破裂或血管阻塞引起的血液無法進(jìn)入大腦，最終導(dǎo)致的腦組織損傷疾病，分為出血性卒中及缺血性卒中兩種，臨床癥狀主要表現(xiàn)為失語、感覺障礙、肢體運(yùn)動障礙、單眼短暫失明及意識障礙等[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。卒中單元早期對患者實(shí)施相應(yīng)的綜合康復(fù)治療顯得尤為重要，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦卒中患者60例作為觀察對象（2015年6月—2017年10月），采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，對照組30例腦卒中患者中男女比例為 20:10 例，年齡 32～83 歲之間，均值為（63.45±5.21）歲；實(shí)驗(yàn)組30例腦卒中患者中男女比例為18:12例，年齡 33～82 歲之間，均值為（63.85±5.33）歲。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：以往存在過腦卒中疾病、心、肺、腎功能嚴(yán)重缺損患者及存在嚴(yán)重精神疾病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：收治的所有腦卒中患者經(jīng)臨床診斷后均符合第四屆全國腦血管病會議制定的關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組腦卒中患者實(shí)施一般治療，給予患者相應(yīng)的檢查后，針對患者的實(shí)際情況為患者實(shí)施腦保護(hù)、調(diào)控血壓、降顱壓、改善患者腦循環(huán)等對癥治療。實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期綜合康復(fù)治療，具體康復(fù)治療措施如下：①吞咽功能康復(fù)治療：針對腦卒中患者在早期實(shí)施吞咽功能的康復(fù)治療，主要包括體位指導(dǎo)、代償姿勢、食物質(zhì)量的選擇、冰刺激、電刺激等，在患者疾病康復(fù)初期為其實(shí)施吞咽功能訓(xùn)練及治療，指導(dǎo)患者正確的吞咽訓(xùn)練，30 min/次，2次/d。②語言功能的康復(fù)治療：指導(dǎo)患者從簡單的發(fā)音開始訓(xùn)練，給予發(fā)音指導(dǎo)、構(gòu)音肌訓(xùn)練、溝通交流技巧訓(xùn)練等，30 min/次，2次/d，針對患者的語言功能喪失情況為其制定針對性的治療計(jì)劃及措施。③臥床狀態(tài)下的康復(fù)治療：針對臥床患者實(shí)施引發(fā)運(yùn)動反應(yīng)的治療，以提高患者肌收縮力為主進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動運(yùn)動及主動運(yùn)動，在患者病情穩(wěn)定后早期為患者實(shí)施肌肉按摩，四肢的伸展、彎曲、內(nèi)旋及外展等被動運(yùn)動，30 min/次。2次/d，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的主動運(yùn)動，如床上移行、翻身、坐位平衡訓(xùn)練及床上橋式運(yùn)動等。④早期站立狀態(tài)的康復(fù)治療：早期針對患者的實(shí)際情況為患者制定針對性的站立及步行治療計(jì)劃，針對患者實(shí)施坐位耐久力、起立、站立平衡、步行及轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，針對患者存在的膝關(guān)節(jié)控制能力不強(qiáng)、尖足步態(tài)、足內(nèi)翻畸形等障礙進(jìn)行采用下肢矯形器進(jìn)行糾正。⑤早期生活自理能力訓(xùn)練：為患者制定相應(yīng)的生活自理能力訓(xùn)練計(jì)劃，主要針對患者的上、下樓梯、刷牙、洗臉、吃飯、步態(tài)矯正、患側(cè)上肢功能訓(xùn)練、知覺缺陷、視覺缺陷等進(jìn)行訓(xùn)練，2次/d，30 min/次左右。

1.3 療效判定

觀察兩組腦卒中患者之間對比的日常生活能力評分、神經(jīng)功能評分、住院時(shí)間及運(yùn)動功能評分等之間的差異。①日常生活能力評分[3]：采用Barthel指數(shù)評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的日常生活能力越高；②神經(jīng)功能評分[4]：采用NHSS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，總分45分，分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；③運(yùn)動功能評分：采用FMA評分，100分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動障礙越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，日常生活能力評分、神經(jīng)功能評分、住院時(shí)間及運(yùn)動功能評分等為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)±準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腦卒中患者之間對比的日常生活能力評分、神經(jīng)功能評分、住院時(shí)間及運(yùn)動功能評分等差異明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組腦卒中患者的日常生活能力評分、神經(jīng)功能評分、住院時(shí)間及運(yùn)動功能評分（±s）

表1 兩組腦卒中患者的日常生活能力評分、神經(jīng)功能評分、住院時(shí)間及運(yùn)動功能評分（±s）

注:兩組腦卒中患者之間對比的日常生活能力評分、神經(jīng)功能評分、住院時(shí)間及運(yùn)動功能評分相比（P＜0.05）。

組別 日常生活能力評分（分）神經(jīng)功能評分（分）住院時(shí)間（d）運(yùn)動功能評分（分）對照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）t值P值42.13±5.46 61.33±3.14 16.6965 0.000 14.10±2.15 10.20±1.03 8.9603 0.000 15.33±3.24 12.11±1.37 5.0136 0.000 50.10±3.24 65.28±3.47 17.5134 0.000

3 討論

卒中單元屬于針對腦卒中患者的康復(fù)治療提出的一種新型病房管理模式，針對腦卒中患者卒中單元的管理及治療模式是腦卒中后最好的治療方式，卒中單元較為重視科學(xué)管理及規(guī)范化治療。

早期康復(fù)治療主要是指針對腦卒中患者在急性期表現(xiàn)出來的出現(xiàn)不同程度上的肢體功能障礙現(xiàn)象，實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)治療及訓(xùn)練，恢復(fù)患者損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，進(jìn)行相應(yīng)的功能重組，通過輸入正常的運(yùn)動模式，促進(jìn)患者正常運(yùn)動模式的形成[5]，最大程度上恢復(fù)患者機(jī)體功能，降低患者病殘率，減少各種并發(fā)癥現(xiàn)象，緩解神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施卒中單元早期綜合康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者治療后的日常生活能力評分、神經(jīng)功能評分、住院時(shí)間及運(yùn)動功能評分等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施一般治療的對照組腦卒中患者，說明卒中單元早期綜合康復(fù)治療能一定程度上改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動能力及日常生活能力，縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，卒中單元早期綜合康復(fù)治療腦卒中的臨床效果較為顯著，值得臨床推廣。