蘭芙蓉，龐軍

1.四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院小兒內(nèi)科，四川綿陽(yáng) 621000；2.四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院小兒傳染科，四川綿陽(yáng) 621000

手足口病屬于兒科中較為常見的一種疾病，主要是由于腸道病毒而引起傳染的疾病[1]。此疾病的臨床特點(diǎn)有：傳染性強(qiáng)、傳播途徑的較為復(fù)雜而且病情發(fā)展快，主要在嬰幼兒以及學(xué)齡前的兒童中最為典型[2]。在研究中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別的幼兒還會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，例如并發(fā)心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜腦炎等情況[3]。這對(duì)幼兒的身體健康帶來較大的影響。在該次研究中，從2013年1月—2016年1月選取該院所收治500例重癥手足口病患者實(shí)施研究，分析重癥手足口病運(yùn)用早期靜注人免疫球蛋白治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年1月—2016年1月選取該院所收治500例重癥手足口病患者實(shí)施研究，將患者按照掛號(hào)前后順序而分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組 （250例）和常規(guī)組（250例）。所有患者的入選標(biāo)準(zhǔn)都滿足2008年《手足口病診療的指南》。重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①精神較差，發(fā)生嘔吐以及持續(xù)的高熱不退；②呼吸以及心率增快；③肢體抖動(dòng)、無力；④末梢循環(huán)較差；⑤外周的血白細(xì)胞數(shù)量顯著增高。常規(guī)組男性患者150例，女性患者100例，年齡 1～5 歲，而平均年齡是(3.2±1.8)歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者151例，女性患者99例，年齡1～6歲，而平均年齡是(3.4±1.7)歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

其中，常規(guī)組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行治療，如降溫、營(yíng)養(yǎng)支持以及抗病毒對(duì)癥治療，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加早期靜注人免疫球蛋白進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情的情況而給予2 g/kg的人免疫球蛋白治療，分兩天完成靜注?；颊咴诮o予人免疫球蛋白靜注前，可以選用地塞米松 0.2～0.5 mg/（kg·d）進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定之后，需要盡早停用。針對(duì)患者中發(fā)生肢體抖動(dòng)、神智緊張以及乏力等則可以增加甘露醇20%進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

結(jié)合醫(yī)務(wù)人員記錄患者的病情情況資料而統(tǒng)計(jì)患者體溫消退的平均時(shí)間、食欲改善的平均以及平均的住院時(shí)。療效評(píng)定：患者體溫恢復(fù)正常，肌陣攣的癥狀完全消失；有效：患者的體溫下降到38℃，而且肌陣攣的癥狀得到緩解；無效：患者的體溫沒有下降，而且肌陣攣的癥狀加重。總有效率=(顯效+有效)／總?cè)藬?shù)×100.00 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理方法：主要采用的是SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)；而計(jì)量資料用平均值±方差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者體溫消退、食欲改善以及住院的平均時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者體溫消退、食欲改善以及住院的平均時(shí)間都比常規(guī)組短，參照統(tǒng)計(jì)處理可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表 1）。

表1 患者體溫消退、食欲改善以及住院的平均時(shí)間比較[（±s），d]

表1 患者體溫消退、食欲改善以及住院的平均時(shí)間比較[（±s），d]

組別 體溫消退 食欲改善 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組(n=250)常規(guī)組(n=250)P值1.6±1.0 3.2±1.1＜0.05 1.3±1.6 2.8±1.9＜0.05 5.8±0.4 6.8±1.3＜0.05

2.2 比較兩組患者療效

常規(guī)組患者顯效120例（48.00%），有效100例（40.00%），無效 30例（12.00%），總有效率是 88.00%；實(shí)驗(yàn)組患者的顯效是130例（52.00%），而有效是105例（42.00%），而無效是 15 例（6.00%），其總有效率94.00%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病的致病原因主要是由于柯薩奇病毒以及腸道病毒感染而引起的[4]，這種疾病屬于傳染性的疾病，而且在嬰幼兒中有較高的發(fā)病率。當(dāng)前，在臨床治療方面沒有特效藥物，比較常規(guī)治療方法是：抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒等方式控制病情[5]，同時(shí)盡可能減少患者發(fā)生并發(fā)癥，然而此治療方法的效果不顯著。

在研究此疾病的治療過程中，人免疫球蛋白用于治療重癥手足口病顯效良好，因?yàn)槿嗣庖咔虻鞍子袕V譜的抗病毒以及抗菌價(jià)值，而且還能夠發(fā)揮其免疫替代以及免疫調(diào)節(jié)的重要作用，因此，在治療重癥手足口病中可以在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加人免疫球蛋白進(jìn)行治療。在該次研究中，從2013年1月—2016年1月選取該院所收治500例重癥手足口病患者實(shí)施研究，分析重癥手足口病運(yùn)用早期靜注人免疫球蛋白治療的效果。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各250例，常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)方法治療，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加早期靜注人免疫球蛋白進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在接受人免疫球蛋白后，患者血液中抗體水平得到顯著提升，這就有效促進(jìn)患者提升自己的抵抗力。因此，在治療重癥手足口病過程中，可以通過早期靜注人免疫球蛋白進(jìn)行治療，幫助患者有效縮短住院時(shí)間，同時(shí)提升治療的效果，該次研究結(jié)果可以證實(shí)此治療方式具有良好的價(jià)值。即：實(shí)驗(yàn)組患者體溫消退、食欲改善以及住院的平均時(shí)間都比常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組總有效率94.00%,而常規(guī)組為88.00%，常規(guī)組低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，重癥手足口病運(yùn)用早期靜注人免疫球蛋白治療，效果顯著，同時(shí)縮短患者的住院時(shí)間，值得運(yùn)用和推廣。