張素芳，魏曉芬

1.經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(頭屯河區(qū))第一人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830023；2.烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院，新疆烏魯木齊 838000

肺結(jié)核與糖尿病在臨床中均為一種常見性疾病。隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，糖尿病與肺結(jié)核發(fā)病率逐年遞增。若肺結(jié)核病情不斷加重，可引發(fā)糖尿病并發(fā)癥，造成糖代謝紊亂，最終致使患者身心飽受疾病折磨，生活質(zhì)量降低。因此，臨床護(hù)理對患者具有重大意義，有利于改善預(yù)后?，F(xiàn)研究，對51例患者采用協(xié)同護(hù)理，取得理想護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取2015年10月—2017年8月期間到該院進(jìn)行診治的102例患者作為此次分析對象。102例患者均符合肺結(jié)核疾病與糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機將其均分為研究組（n=51），對照組（n=51）。 男性患者 60 例，女性患者42 例；年齡在 33～75 歲之間，平均年齡（58.05±10.88）歲；10例I型糖尿病，92例2型糖尿病；將所有患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿參與該次研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者予以一般護(hù)理，研究組患者予以協(xié)同護(hù)理。其具體護(hù)理方案如下：①健康宣教?；颊咦≡汉?，對患者病情進(jìn)行評估，了解患者對疾病的認(rèn)知程度，并告知患者及其家屬肺結(jié)核與糖尿病的病因、臨床癥狀、預(yù)防措施等健康知識宣教，提升患者對疾病的認(rèn)知力；耐心為患者及其家屬解答疑惑，全力給予護(hù)理支持，獲取其信任；最終針對不同患者的病情特點制定出有效可行的協(xié)同護(hù)理方案。②可采用座談會、專題討論與現(xiàn)場示范操作等多種方式，針對性的向患者及其家屬具體詳細(xì)介紹協(xié)同護(hù)理健康知識，例如，由專門護(hù)理人員向患者介紹協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用理念、護(hù)理內(nèi)容；使其意識到護(hù)理對疾病康復(fù)的重要性，提升患者參與護(hù)理實踐的主動性。除此以外，為了能夠更好的展開護(hù)理模式工作，提升患者參與護(hù)理自覺性和自我護(hù)理能力，患者在用藥前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬肺結(jié)核與糖尿病的用藥注意事項、預(yù)后以及自我護(hù)理原則，使患者及其家屬深刻意識到護(hù)理重要性。在必要時，可在隨訪期間，通過網(wǎng)上聯(lián)系方式，加強與患者溝通，定期叮囑患者按時服藥，主動關(guān)心患者服藥后病情狀況。③增強自我護(hù)理能力?；颊卟粌H需要對協(xié)同護(hù)理模式、肺結(jié)核與糖尿病等相關(guān)知識分別進(jìn)行了解與掌握，還應(yīng)增強患者對自身的護(hù)理意識。而護(hù)理人員應(yīng)輔助、指導(dǎo)與支持患者逐漸提升自我護(hù)理能力。多數(shù)患者在患病后，通常會出現(xiàn)焦慮不安、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，主動關(guān)心與陪伴，消除患者內(nèi)心消極情緒；告知家屬經(jīng)常探望、關(guān)心、包容患者并在護(hù)理全程中給予支持，真正消除患者內(nèi)心孤獨感與恐懼感，提高患者配合治療的積極性。④控制血糖?；颊咭蚧加刑悄虿。虼藨?yīng)根據(jù)不同患者的實際血糖水平，給予胰島素皮下注射方式進(jìn)行治療，減少攝入糖分含量高、熱量高的食品。在飲食方面，結(jié)合患者實際經(jīng)濟(jì)狀況與臨床指標(biāo)，制定出合理飲食護(hù)理方案，最重要的是告知患者計算出飲食熱量的方法，叮囑患者按時檢測血糖水平、血壓指數(shù)；若患者對胰島素的治療依從性較差，可與降糖藥聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺結(jié)核治療標(biāo)準(zhǔn)：病灶吸收≥1/2視為明顯吸收；病灶吸收小于1/2視為一般吸收；病灶未吸收。痰涂片中未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌視為呈陰性。②糖尿病治療判定劃分為血糖水平控制理想、控制良好、控制較差。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的肺結(jié)核治療效果情況

研究組51例患者中，病灶吸收共有45例，吸收率為88.24%，痰菌轉(zhuǎn)陰率90.20%；對照組患者病灶吸收共有33例，吸收率為64.71%痰菌轉(zhuǎn)陰率78.43%；組間對比，研究組病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表 1。

表1 兩組患者肺結(jié)核治療效果情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者血糖水平控制情況

研究組患者血糖水平控制程度有效共有44例，占總比86.27%；對照組患者血糖水平控制程度有效共有31例，占總比60.78%；研究組控制情況明顯優(yōu)于對照組，（χ2=16.689 3，P=0.000 0）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)有關(guān)研究表明，肺結(jié)核合并糖尿病概率約占20%～30%[1]。肺結(jié)核合并糖尿病，發(fā)病機制較為復(fù)雜，不僅會延長治療周期，還會降低治愈率。因此，肺結(jié)核合并糖尿病的臨床治療已受到廣泛關(guān)注。肺結(jié)核治療時間較長，而糖尿病為終身疾病。在漫長治療期間，患者生存信念、健康知識水平、配合治療行為等皆能對臨床療效產(chǎn)生關(guān)鍵作用。協(xié)同護(hù)理模式是建立于責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，提升患者自我護(hù)理能力，而護(hù)理人員在護(hù)理中具有指導(dǎo)、協(xié)調(diào)與支持作用，對改善預(yù)后有積極意義[2-3]。由于糖尿病為終身性疾病，需長期進(jìn)行藥物治療，肺結(jié)核為傳染性疾病之一。有效控制血糖水平是避免糖尿病患者引發(fā)肺結(jié)核感染的重要前提。協(xié)同護(hù)理旨在提升患者自我護(hù)理能力，幫助患者調(diào)節(jié)自身情緒。

該研究表明，研究組病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組血糖控制程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于肺結(jié)核合并糖尿病患者予以協(xié)同護(hù)理，療效顯著，提高了患者自我護(hù)理能力，提升患者生活質(zhì)量，有利于改善預(yù)后[4-5]。