劉軍，諸葛祥棟

山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276034

動脈硬化屬于非炎癥性病變，可使動脈失去彈性、管壁增厚、變硬、管腔狹窄。進(jìn)而造成患者出現(xiàn)較為明顯的心悸、胸痛、胸悶、四肢酸懶或涼麻等臨床癥狀，甚至造成全身動脈受累。尤其對患者頸動脈、主動脈、冠狀動脈、以及下肢動脈影響較為嚴(yán)重。為例進(jìn)一步研究患者下肢動脈硬化情況在診斷冠心病中的臨床價值，該研究分析了該院126例冠心病患者與另外126例非冠心病患者的彩色多普勒超聲檢測結(jié)果，以便為臨床診斷應(yīng)用此類檢測方式提供參考，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在2016年7月—2017年7月間收治的126例冠心病患者作為觀察組的研究對象。所有患者經(jīng)過臨床檢測表現(xiàn)為：心律失常、胸痛和胸悶等冠心病癥狀，同時患者3支主要冠狀動脈中出現(xiàn)了至少一支50%以上的固定狹窄區(qū)域。排除患者中存在的體質(zhì)量超標(biāo)，以及肝腎功能衰竭、先天性心臟病、以及心力衰竭的特殊病例。觀察組中男性57例，女性69例，患者年齡區(qū)間為41～67歲，患者平均年齡為（53.9±9.5）歲。另選取126例作為對照組并未患有冠心病的同期患者作為對照組。對照組中男性58例，女性68例，患者年齡區(qū)間為42～66歲，患者平均年齡為（54.1±10.2）歲。兩組患者性別、年齡較為相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但疾病類型并不一致，可以作為一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析。

1.2 檢測方法

應(yīng)用該院使用的彩色多普勒超聲檢測設(shè)備，由醫(yī)護(hù)人員輔助兩組患者進(jìn)行下肢血管超聲檢測。設(shè)備型號為：Philips iE33超聲診斷儀，所采用的探頭頻率為6～11 MHz的可控范圍之列。輔助患者取仰臥位，同時伸展下肢。醫(yī)護(hù)人員從股總動脈開始，依次沿股淺動脈、動脈、脛后動脈進(jìn)行檢測，最后輔助患者取坐位進(jìn)行足背動脈檢測。以股動脈影像學(xué)呈現(xiàn)斑塊記為陽性，并以下肢內(nèi)徑測量為衡量標(biāo)準(zhǔn)。并對所有患者進(jìn)行靜脈抽血，進(jìn)行生化檢查與常規(guī)檢查。

1.3 統(tǒng)計方法

將以上患者檢測數(shù)據(jù)信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)理分析與統(tǒng)計。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲檢測比較結(jié)果

觀察組患者下肢血管超聲檢測內(nèi)徑均小于對照組，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者超聲檢測下肢不同部位血管內(nèi)徑比較結(jié)果[（±s），mm]

表1 兩組患者超聲檢測下肢不同部位血管內(nèi)徑比較結(jié)果[（±s），mm]

檢測部位 觀察組 對照組股總動脈左側(cè)右側(cè)股淺動脈左側(cè)右側(cè)動脈左側(cè)右側(cè)脛后動脈左側(cè)右側(cè)7.17±0.09 7.22±0.07 7.49±0.15 7.48±0.16 5.29±0.12 5.42±0.08 5.65±0.07 5.62±0.08 5.12±0.06 5.15±0.07 5.25±0.02 5.18±0.08 2.25±0.11 2.35±0.07 2.52±0.16 2.50±0.08

2.2 兩組患者下肢動脈硬化情況比較結(jié)果

觀察組患者動脈中膜厚度均大于對照組，且觀察組患者斑塊發(fā)生幾率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表 2 所示。

表2 兩組患者下肢動脈硬化情況對比結(jié)果

3 結(jié)論

在臨床診斷中，以患者下肢動脈硬化作為患者全身動脈硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也具備較高的診斷針對性。尤其下肢動脈硬化與冠狀動脈硬化相似性較高，患者首選表現(xiàn)出明顯的內(nèi)膜受累情況，隨之病情加重侵害中膜，令患者下肢動脈內(nèi)中膜增厚，甚至呈現(xiàn)出斑塊分布。而全身動脈硬化也是在內(nèi)中膜增厚的情況下出現(xiàn)斑塊分布。多數(shù)研究表面，患者早期內(nèi)中膜變化時引發(fā)后期硬化的主要因素。因此，在臨床檢測中以動脈硬化斑塊特征判斷動脈硬化程度具備一定的客觀性。假設(shè)患者冠狀動脈僅為輕度狹窄，同時患者機(jī)體也會出現(xiàn)自我調(diào)節(jié)能力，并不會造成冠心病的臨床特征。但是當(dāng)患者動脈硬化程度達(dá)到50%以上，患者機(jī)體本身的調(diào)節(jié)作用也會降低，令患者心機(jī)無法正常灌注，以至于心機(jī)供血不足，進(jìn)而產(chǎn)生心肌缺血的冠心病癥狀。長期以來，臨床診斷中以患者冠狀動脈造影作為主要的診斷依據(jù)，但是在患者存在多種并發(fā)癥的情況下，也容易出現(xiàn)疑似冠心病癥狀，并不利于臨床診斷的精準(zhǔn)度。尤其冠狀動脈造影對于患者的創(chuàng)傷較大，且費用較高，因此采取多種檢測措施，綜合評定患者的冠狀動脈病變情況也是提高篩查率與臨床診斷效果的必要措施。

利用彩色多普勒超聲檢測患者下肢動脈硬化情況，可以有效甄別下肢動脈斑塊的分布情況，進(jìn)而測定患者動脈硬化程度，以便間接診斷患者是否存在極為嚴(yán)重的冠心病特征。其操作方法本身較為便捷，同時并不會對患者造成創(chuàng)傷，而且可以重復(fù)檢測。其提供的實時檢測數(shù)據(jù)也更加接近患者當(dāng)前的發(fā)病情況，因此更加具備臨床診斷的應(yīng)用價值。因此，綜合兩種檢測方式聯(lián)合診斷，也在很大程度上提高了臨床診斷的精準(zhǔn)度，能夠作為臨床治療的可靠依據(jù)。在該次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢血管超聲檢測內(nèi)徑均小于對照組，組間比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組患者動脈中膜厚度均大于對照組，且觀察組患者斑塊發(fā)生幾率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，冠心病與下肢動脈硬化的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，以肢動脈硬化診斷患者冠心病的發(fā)病幾率以及病情發(fā)展情況，具備客觀反映冠狀動脈粥樣硬化程度的臨床應(yīng)用價值。