付艷麗

房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 102401

腦血栓是一種在臨床上十分常見的缺血性腦血管疾病，患者腦部在出現(xiàn)血栓情況后將會造成腦局部血液循環(huán)受阻，甚至出現(xiàn)完全中斷現(xiàn)象，促使腦組織產(chǎn)生缺氧、缺血等不良癥狀表現(xiàn)[1]。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展還可能會產(chǎn)生出一些神經(jīng)缺損癥狀表現(xiàn)，絕大部分患者在預(yù)后過程中將會出現(xiàn)一定程度的功能性障礙甚至是偏癱癥狀，對患者家庭與社會將會造成巨大負(fù)擔(dān)。對此，針對急性腦血栓患者開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量意義重大。該文以該院收治的98例急性腦血栓患者作為研究對象，分組探討了采用常規(guī)健康教育與早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的資料來源均為2016年12月—2017年10月該院收治的急性腦血栓患者，共98例。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組兩組，各49例。觀察組：男25例，女24例；年齡37～79歲，平均年齡（57.2±8.4）歲；偏癱部位：左側(cè)偏癱 27例，右側(cè)偏癱22例。對照組：男26例，女23例；年齡38～78歲，平均年齡（57.8±8.2）歲；偏癱部位：左側(cè)偏癱 26例，右側(cè)偏癱23例。在性別、年齡、偏癱部位等常規(guī)統(tǒng)計資料對比中兩組均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開組間對比研究。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取降壓、脫水、抗凝、溶栓等常規(guī)治療措施。對照組：采取常規(guī)護(hù)理措施，包括健康教育、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等內(nèi)容。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通交流，針對患者及其家屬所提出的疑惑問題予以及時、專業(yè)的解答，以耐心、和藹的口吻語氣同患者交流，改善患者的不良情緒，多鼓勵、贊揚患者。②語言訓(xùn)練。通過開展聽、說、讀等訓(xùn)練方式來加強(qiáng)對患者的語言能力訓(xùn)練，在早期患者還無法正常開口時可采用更易辨別的圖案、圖形來加強(qiáng)患者的思維記憶，向患者家屬了解患者平常感興趣的一些事物，來與患者開展交流，并不斷強(qiáng)化，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。③體位護(hù)理。采取平臥與左右雙向側(cè)臥位互相結(jié)合的體位護(hù)理措施來幫助患者被動活動身體，通過雙腿的屈伸鍛煉來預(yù)防肢體出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，對于患肢應(yīng)盡量確保充分外伸，并抬升腕部以免出現(xiàn)水腫情況。④咽部訓(xùn)練。針對有吞咽障礙的患者，應(yīng)采取坐位進(jìn)食，鼓勵患者親自動手，遵循少食多次原則，以免造成嗆咳現(xiàn)象。⑤行走訓(xùn)練。在早期可攙扶患者，囑患者抬頭，盡量達(dá)到正常行走姿態(tài)，并逐漸加快行走速度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對所有患者均采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）及Barthel指數(shù)分別對患者的神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力做出評價?；局斡汗δ苋睋p評分下降程度≥90%；顯著進(jìn)步：功能缺損評分下降程度達(dá)到46%～89%；進(jìn)步：功能缺損評分下降程度達(dá)到18%～45%；無效：功能缺損評分下降程度 ＜18%。

1.4 統(tǒng)計方法

對各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料均通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，組間計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）、百分率（%）表示，分別通過 χ2檢驗或 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

在對觀察組與對照組兩組患者分別采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施后，其中觀察組基本治愈13例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步12例，無效4例，總有效率91.84%；對照組基本治愈9例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步13例，無效12例，總有效率75.51%。對比兩組患者的臨床療效差異，觀察組明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.781，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評分情況

比較兩組患者治療前后的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評分，治療后均有明顯改善，且觀察組更優(yōu)于對照組（t=5.663，P＜0.05；t=6.625，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評分比較[（±s），分]

注：△與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；*與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 時間 日常生活能力評分 神經(jīng)功能缺損評分觀察組（n=49）對照組（n=49）治療前治療后治療前治療后43.92±8.56（75.66±15.86）△*43.87±8.47（59.73±11.67）△28.94±6.52（12.47±3.25）△*29.12±6.54（17.98±4.83）△

3 討論

腦血栓患者多病發(fā)于秋冬氣溫較低時節(jié)，亦或是在患者出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)時發(fā)病，發(fā)病后多表現(xiàn)為惡心、頭痛、嘔吐、失語、偏癱、血壓升高、意識障礙等不良癥狀。且絕大多數(shù)患者即便在經(jīng)過臨床治療后得以存活，但在預(yù)后仍會出現(xiàn)一定程度的運動障礙甚至是偏癱癥狀，對患者的日常生活質(zhì)量將會造成嚴(yán)重影響，患者家庭與社會也將面臨巨大壓力[2]。

有研究表明針對急性腦血栓患者開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的不良情緒，促使患者以更加樂觀的心態(tài)主動投入到康復(fù)治療過程中，提升預(yù)后恢復(fù)效果[3]。在該次研究中通過對觀察組患者采取了心理護(hù)理、體位護(hù)理、語言訓(xùn)練、咽部訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)措施后，患者的臨床療效得到了顯著提升，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)急性腦血栓預(yù)后恢復(fù)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。