任妍

碑埡口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，四川營(yíng)山 637700

圍絕經(jīng)期是女性特殊的生理時(shí)期，以45～55歲女性為高發(fā)人群，失眠癥是此類患者主要臨床表現(xiàn)之一，發(fā)病后嚴(yán)重影響患者正常工作生活，對(duì)家庭、社會(huì)也將造成一定負(fù)擔(dān)[1]。該文將選取該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者作為該次研究對(duì)象 （病例選取區(qū)間2016年6月—2017年5月），探討心理康復(fù)護(hù)理對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者的臨床應(yīng)用效果，為提高此類患者護(hù)理質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者年齡43～57歲、平均（49.21±2.17）歲，病程 3 個(gè)月～4 年、平均（1.08±0.37）年，絕經(jīng)情況：絕經(jīng)36例、未絕經(jīng)24例。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將該次入選的60例圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者分為研究組（n=30）、對(duì)照組（n=30），上述一般資料兩組對(duì)比關(guān)異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者均接受鹽酸氟西汀分散片、尼爾雌醇片聯(lián)合治療，鹽酸氟西汀分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120001）每日晨起服用1次、每次口服10 mg，尼爾雌醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021647）每2周給藥1次、每次口服2 mg。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者給予病情監(jiān)測(cè)、體征觀察、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥等臨床常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用心理康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）組建心理康復(fù)護(hù)理小組，組員均由高年資、?？婆R床一線護(hù)理人員組成，上崗前給予必要培訓(xùn)，使其掌握圍絕經(jīng)期女性患者心理特點(diǎn)、心理康復(fù)護(hù)理方法及臨床意義，提高組員工作積極性、依從性；（2）接診圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者后，通過與本人及家屬溝通交流掌握其現(xiàn)階段實(shí)際心理狀態(tài)，如因圍絕經(jīng)期所致外表變化導(dǎo)致的焦慮抑郁情緒、因圍絕經(jīng)期缺乏家庭關(guān)愛所致抑郁情緒等，根據(jù)分析結(jié)果提供針對(duì)性的心理康復(fù)護(hù)理措施；（3）心理康復(fù)護(hù)理措施如下：①告知圍絕經(jīng)期是每名正常女性的生理必經(jīng)階段，使其了解圍絕經(jīng)期的發(fā)生原因、自我調(diào)節(jié)措施等相關(guān)知識(shí)；②通過例舉既往典型正面病例使圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者增強(qiáng)疾病治療自信心，例舉既往典型負(fù)面病例告知圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者自身治療依從性、積極性及心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要作用；③護(hù)理人員可為患者提供必要的心理支持，如通過語言、肢體鼓勵(lì)患者積極接受各項(xiàng)治療，指導(dǎo)家屬為患者提供經(jīng)濟(jì)、生活及心理支持，消除其接受治療后顧之憂；④護(hù)理過程中組員應(yīng)表現(xiàn)出一定的同理心，切身實(shí)際感受患者處境并表示認(rèn)同、同情，護(hù)理服務(wù)期間應(yīng)面帶微笑并使用文明用語，切忌于患者面前談?wù)撈浔救嘶蛩瞬∏?，有利于保護(hù)患者個(gè)人隱私并提高其對(duì)護(hù)理人員信任感；⑤鼓勵(lì)患者積極參與集體活動(dòng)，護(hù)理人員可根據(jù)患者日常愛好提供音樂、書籍等物品分散其注意力，此舉有利于緩解患者生理、心理不適感；（4）定期組織集中座談會(huì)，總結(jié)本階段圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者心理康復(fù)護(hù)理成效，提出心理康復(fù)護(hù)理重難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施；（5）設(shè)立24 h電話熱線或問訊處，耐心解答患者及家屬對(duì)心理康復(fù)護(hù)理相關(guān)疑問，及時(shí)采納其合理建議。

1.2.3 觀察指標(biāo) 兩組圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者均連續(xù)接受上述治療及護(hù)理2個(gè)月后，記錄其臨床療效，具體療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]為準(zhǔn)：①痊愈：睡眠時(shí)間不少于6 h/d，睡眠程度較深且醒后精力充沛；②有效：睡眠時(shí)間不少于3 h/d，日常精力較之前有所改善；③無效：睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量均較之前無顯著改善甚至病情加重，對(duì)日常生活造成一定影響。臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析（傳入Excel表），兩組圍絕經(jīng)期失眠癥女性治療痊愈、有效、無效、總有效等數(shù)據(jù)均經(jīng)[n（%）]表示，實(shí)施 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者接受上述相應(yīng)方案治療及護(hù)理后，研究組臨床總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（73.33%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組圍絕經(jīng)期失眠癥女性患者臨床效果分析[n（%）]

3 討論

圍絕經(jīng)期患者機(jī)體生理、心理、生活均將較以往發(fā)生相應(yīng)變化，屬于一種植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂情況，多數(shù)患者將伴發(fā)神經(jīng)及心理癥狀，其發(fā)生原因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)雌激素水平下降。研究表明[1]，失眠癥是圍絕經(jīng)期女性人群的主要臨床表現(xiàn)，將嚴(yán)重影響其身體健康、心理情緒及正常生活，若未及時(shí)緩解甚至誘發(fā)其他機(jī)體器官系統(tǒng)疾病甚至干擾家庭及社會(huì)關(guān)系。

研究表明[2]，圍絕經(jīng)期生理變化將影響患者心理狀態(tài)，是導(dǎo)致失眠的主要原因之一。但有研究顯示[3]，心理負(fù)面情緒則將對(duì)機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成相應(yīng)改變，增加腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌量，從而加重生理反應(yīng)；反之失眠將導(dǎo)致圍絕經(jīng)期患者睡眠不足，精神狀態(tài)隨之受到一定影響，從而顯著增加緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒發(fā)生率，或加重上述不良情緒發(fā)生程度，而不良情緒反之則增加患者入睡難度。由此可知，心理狀態(tài)、失眠癥狀二者間屬于相輔相成、相互作用的關(guān)系，而以往臨床對(duì)圍絕經(jīng)期失眠癥人群實(shí)施的護(hù)理措施則大多僅涉及生理方面。因此有學(xué)者提出主張采用心理-生理-社會(huì)等多元化、多方面護(hù)理模式，即在常規(guī)藥物治療圍絕經(jīng)期女性人群失眠癥基礎(chǔ)上，針對(duì)其實(shí)際心理狀態(tài)給予積極的干預(yù)措施將有利于緩解患者負(fù)面情緒，對(duì)提高失眠癥治療效果具有重要意義[4-5]。該文經(jīng)分組研究可知，對(duì)照組接受常規(guī)治療及護(hù)理后失眠癥改善效果較差（總有效率僅為73.33%），研究組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理康復(fù)護(hù)理后，該組失眠癥改善效果（總有效率93.33%）顯著優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)論與賀巧麗等人[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理康復(fù)護(hù)理有利于提高圍絕經(jīng)期婦女失眠癥治療效果，對(duì)保障其生活質(zhì)量及身心健康均具有重要價(jià)值，值得今后推廣。