韓榮霞

萊陽中心醫(yī)院燒傷美容科，山東煙臺 265200

手部燒傷之后發(fā)生瘢痕攣縮對患者的日常生活造成極大的影響，而對手部進(jìn)行手術(shù)矯正治療能有效促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)，為了提高其手部功能的康復(fù)進(jìn)度，預(yù)防形成二次瘢痕攣縮，在手術(shù)之后需進(jìn)行長期科學(xué)的康復(fù)治療[1]。該文基于此，探究手部燒傷瘢痕攣縮整形手術(shù)及康復(fù)治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院2014年1月—2017年1月期間收治的80例接受手部燒傷瘢痕攣縮整形手術(shù)患者，將其隨機(jī)分成兩個組，分別為觀察組41例和對照組39例。觀察組患者有22例為男性，19例為女性，年齡在 14～40歲，平均年齡(23.8±1.8)歲；對照組患者有23例為男性，16例為女性，年齡在15～40歲，平均年齡(24.1±2.2)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

均予以兩組患者手部燒傷瘢痕攣縮整形手術(shù)，即結(jié)合患者手部的實(shí)際傷情，對其進(jìn)行植皮或者切除瘢痕等處理。在手術(shù)過后對兩組患者進(jìn)行康復(fù)治療。予以對照組患者常規(guī)門診部門手部功能鍛煉以及彈力手套加壓治療。予以觀察組患者術(shù)后康復(fù)治療：①進(jìn)行加壓治療：患者進(jìn)行手術(shù)后，進(jìn)行拆線處理，再予以患者戴上質(zhì)量高、作用力明顯的彈力手套，第天23 h以上，手部承受的壓力為3.29 kPa(25 mmHg)左右，根據(jù)患者的承受壓力表現(xiàn)再進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；②進(jìn)行主被動手指活動：對患者手部進(jìn)行拆線后，患者需要對手指進(jìn)行合理的康復(fù)活動，3次/d，30 min/次；③進(jìn)行溫水療法治療：對患者手部進(jìn)行拆線后，結(jié)合患者手部的實(shí)際恢復(fù)情況，進(jìn)行溫水治療，2次/d，20 min/次；④進(jìn)行作業(yè)療法治療：予以患者循序漸進(jìn)進(jìn)行治療，讓患者訓(xùn)練日常生活活動，活動順序由易到難，活動訓(xùn)練項(xiàng)目有梳頭、洗臉、吃飯等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的手指關(guān)節(jié)活動靈敏度、康復(fù)療效以及日常生活能力評分進(jìn)行觀察和比較?？祻?fù)治療的評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者手部瘢痕徹底消失，功能完全恢復(fù)；有效：患者手部瘢痕消失，功能部分恢復(fù)；無效：患者手部瘢痕未消失，功能未恢復(fù)。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對兩組患者的對比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其加強(qiáng)分析并統(tǒng)計(jì),用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行不同的方法治療后，觀察組患者中有20例痊愈，17例有效；對照組患者中有14例痊愈，10例有效；觀察組的治療總有效率90.2%顯著優(yōu)于對照組60.0 %，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在進(jìn)行不同的方法治療后，手指關(guān)節(jié)的總活動靈敏度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前的日常生活能力積分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的再日常生活能力（梳頭、洗臉、吃飯等）積分較對照組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

手部燒傷瘢痕攣縮整形手術(shù)能有效改善患者手部攣縮癥狀，對瘢痕的完全消除具有極大的促進(jìn)作用，但在手部功能的恢復(fù)上作用甚小，并且還有可能會發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，即組織發(fā)生二次黏連，瘢痕攣縮癥狀繼發(fā)等[2-3]，因此需要在術(shù)后進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)治療，即對手部燒傷瘢痕攣縮患者整形手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療：予以患者高質(zhì)量彈力手套加壓治療、手指活動的主動被動訓(xùn)練治療、溫水療法治療以及動作由易到難的作業(yè)療法治療，有效促進(jìn)患者手部功能的有效恢復(fù)，保障患者手部功能的實(shí)現(xiàn)以及提高其日常生活的質(zhì)量[4-5]。

表1 兩組患者治療前后手指關(guān)節(jié)總活動度與日常活動能力比較（±s）

表1 兩組患者治療前后手指關(guān)節(jié)總活動度與日?；顒幽芰Ρ容^（±s）

時間 組別 手指關(guān)節(jié)總活動度（°） 梳頭（分）洗臉（分）吃飯（分）穿衣（分）治療前治療后觀察組對照組觀察組對照組t值P值135.24±15.62 131.52±13.68 211.14±27.64 150.38±30.52 9.40＜0.05 2.16±0.38 2.05±0.56 3.27±0.75 2.63±0.47 4.59＜0.05 2.06±0.61 1.99±0.48 3.16±0.23 2.47±0.17 15.32＜0.05 2.15±0.63 2.36±0.65 3.55±0.56 2.66±0.53 7.34＜0.05 2.27±0.52 2.13±0.55 2.27±0.52 2.72±0.52 4.00＜0.05

在該次研究中，在進(jìn)行不同的方法治療后，觀察組的治療總有效率90.2%顯著優(yōu)于對照組60.0%，手指關(guān)節(jié)的總活動靈敏度顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前的日常生活能力積分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的再日常生活能力（梳頭、洗臉、吃飯等）積分較對照組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，予以手部燒傷瘢痕攣縮患者在整形手術(shù)治療后進(jìn)行康復(fù)治療，效果顯著，有助于促進(jìn)患者的手部功能的恢復(fù)，保障患者的日常生活質(zhì)量，該治療方法具有臨床意義，值得被廣泛應(yīng)用。