徐明

丹巴縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川甘孜 626300

該次研究的主要目的是探究認(rèn)知行為干預(yù)對慢性盆腔炎患者在盆底康復(fù)治療中的依從性和治療效果，選擇該院婦產(chǎn)科在2016年2月—2017年2月收治的70例慢性盆腔炎患者為分析對象，觀察組結(jié)合盆底常規(guī)康復(fù)和認(rèn)知行為干預(yù)治療，在臨床上取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取了該院婦產(chǎn)科在2016年2月—2017年2月期間接收的70例慢性盆腔炎患者，現(xiàn)根據(jù)入院編號隨機(jī)分為兩組，已婚已育、已婚未育和未婚未育患者分別有33例、27例和10例，患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)為不同程度的下腹疼痛、墜脹、白帶異常以及腰骶脹痛等，每次勞累和月經(jīng)前后癥狀會加重；經(jīng)婦科常規(guī)檢查子宮和附件區(qū)會產(chǎn)生明顯的壓痛、活動不方便、子宮會后傾和后屈明顯；B超檢查常會伴有盆腔積液。觀察組35例中年齡22～48歲，平均年齡（34.2±10.5）歲，體重 48～69 kg，平均體重（55.8±11.2）kg；對照組35例中最大年齡49歲、最小21歲，平均年齡（32.5±10.4）歲，體重 48～70 kg，平均體重（58.2±10.3）kg。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)盆底康復(fù)治療，以臨床主治醫(yī)生的診療方案為依據(jù)，在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，利用神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療，采用PHENIXUSB4治療儀來訓(xùn)練盆底肌肉，當(dāng)直接在人體神經(jīng)肌肉上起作用時，神經(jīng)肌肉任何的興奮反應(yīng)與收縮反應(yīng)均不會產(chǎn)生，而是直接在組織上起作用，促使溫度升高并產(chǎn)生高熱，熱效率越高對人體組織的穿透力會越強(qiáng)，該技術(shù)操作較為簡便[1]；1次/d，連續(xù)進(jìn)行10 d治療，周期療程共3個月，月經(jīng)期治療應(yīng)避開。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，選取一名經(jīng)驗豐富且具備專業(yè)知識、經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)的疾病管理師，以患者的具體管理需求為依據(jù)，有針對的將個性化的護(hù)理指導(dǎo)方案制定出來，確?？梢匀踢M(jìn)行跟蹤治療，具體措施如下：①基礎(chǔ)健康干預(yù)：為患者營造一個溫馨且舒適的住院環(huán)境，患者每天都要在護(hù)理人員的提醒下定時臥床休息，如果患者盆腔中有膿液，則需要指導(dǎo)其保持半臥位的狀態(tài)，膿液堆積便可以局限在一定范圍[2]。②心理行為干預(yù)：基于患者病程較長，焦慮和抑郁的消極心理會極易產(chǎn)生，為此護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極的交流，認(rèn)真聆聽患者內(nèi)心真實的想法，以此對她們的需求進(jìn)行充分了解，然后有針對的進(jìn)行心理勸慰，提高其治療依從性，可以積極主動的配合醫(yī)生的治療，從而可以極大的增強(qiáng)治療信心。③日常行為干預(yù)：護(hù)理人員需要將與疾病有關(guān)的知識詳細(xì)的告知患者及其家屬，指導(dǎo)其在日常生活中保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對自身飲食進(jìn)行科學(xué)調(diào)節(jié)，每天的營養(yǎng)攝入要格外注意，以此有助于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力；同時，患者切記不能過度勞累，睡眠必須保持充足，從而可以防止慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)[2]；另外，治療期間需要以患者的病情變化來進(jìn)行針對性的健康教育，提醒患者對經(jīng)期衛(wèi)生要格外重視，盆浴和性生活絕對禁止；患者進(jìn)行為期3個月經(jīng)周期的連續(xù)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效判定依據(jù)：顯效：臨床癥狀與體征全部消失，婦科和B超檢查均正常；有效：臨床癥狀較之前前明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查附件與子宮區(qū)不存在壓痛，B超檢查提示液性暗區(qū)較之前明顯縮小，超過2/3；無效：病情如同治療前，婦科檢查壓痛明顯，B超檢查提示液性暗區(qū)縮小1/3[3]。②依從性評價：完全依從：絕對遵從醫(yī)囑；依從性良好良好：治療次數(shù)在醫(yī)囑75%以上；依從性差：治療次數(shù)在醫(yī)囑75%以下。③利用QOL評分，即困擾評分來評價患者的生存質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低，表示生存質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者護(hù)理結(jié)果的等級資料采用t檢驗，其他相關(guān)計數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為94.28%（顯效：17例、有效：16 例、無效：2 例），對照組為 71.42%（顯效：13例、有效：12例、無效：10例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從性

觀察組治療依從性為97.14%（完全依從：16例、依從性良好：18例、依從性差：1例），對照組為77.14%（完全依從：3例、依從性良好：5例、依從性差：27例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生存質(zhì)量評分

治療前兩組患者的QOL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組QOL評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組患者QOL評分的比較[（±s），分]

表1 兩組患者QOL評分的比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值4.17±1.25 4.12±1.24 0.168 0＞0.05 2.40±0.49 4.09±0.67 12.045 1＜0.05

3 討論

在該次研究中，相比較于對照組而言，觀察組除了取得較高的治療總有效率之外，治療依從性良好且生活質(zhì)量高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)盆底康復(fù)治療慢性盆腔炎的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)，有助于治療效果的顯著增強(qiáng)，促進(jìn)患者治療依從性與生活質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用價值高，值得大力推廣。