何雙紅

云南省昆明市官渡區(qū)金馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，云南昆明 650216

盆底組織在維持女性盆腔臟器方面始終都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，在切除子宮后，其他盆腔臟器在失去依托的情況下出現(xiàn)器官脫垂的可能性非常大，并且也會對膀胱和陰道的功能產(chǎn)生不同程度的影響。盆腔肌肉訓(xùn)練是患者對盆底肌進(jìn)行有意識的主動收縮，以此有助于盆底肌力量的強(qiáng)化，術(shù)后這方面的功能障礙也能夠得到有效的減輕，進(jìn)而可以促進(jìn)生活質(zhì)量的顯著提高[1]。該次研究的主要目的是探究全子宮切除術(shù)后盆底康復(fù)治療的效果，選取2017年1—11月于該院就診的30例行全子宮切除術(shù)的患者，以其作為分析的對象，其中觀察組在術(shù)后給予盆底康復(fù)治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的行全子宮切除術(shù)的患者共30例，均為良性，疾病類型為子宮肌瘤和子宮腺肌癥?，F(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的編號隨機(jī)分為兩組，每組15例。觀察組年齡 42～73 歲，平均年齡（50.2±1.5）歲；對照組年齡41～73 歲，平均年齡（50.1±1.3）歲。全部患者的臨床資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者在手術(shù)前均科學(xué)評估盆底肌功能，術(shù)后在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。對照組出院后不進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，而觀察組一般在術(shù)后第3天，便在專業(yè)人士的指導(dǎo)下掌握凱格爾運(yùn)動，并堅(jiān)持在家進(jìn)行鍛煉：取患者的站立位、坐位或仰臥位，呼吸深而緩，集中注意力進(jìn)行吸氣，肝門先收縮后尿道收縮，找到一種盆腔肌上提的感覺，持續(xù)3～5 s；呼氣時(shí)保持；每次堅(jiān)持15～20 min，3次/d[2]；日?？蓪颊唛_展盆底康復(fù)宣教，提高患者的知識掌握率。經(jīng)過3個(gè)月的連續(xù)治療以后，觀察組給予電刺激生物反饋康復(fù)治療，治療一個(gè)療程后，安排一名副主任級別且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生精準(zhǔn)客觀的對全部患者的盆底肌張力與功能障礙指標(biāo)進(jìn)行測定，采用高科技生物反饋技術(shù)檢測盆底肌，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行精確的評估與比較。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后盆底肌張力和盆底肌功能障礙指標(biāo)。評價(jià)肌張力的標(biāo)準(zhǔn)：1度：檢查時(shí)施壓收拾在對陰道進(jìn)行擠壓時(shí)感受壓力，肌肉較為松弛；2度：有一定的阻力但是仍然較為松弛；3度：阻力較為明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者護(hù)理結(jié)果的等級資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌張力

觀察組的盆底肌張力1度2例、2度8例、3度5例，對照組1度10例、2度3例、3度2例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 盆底肌功能障礙指標(biāo)

觀察組盆底肌功能障礙各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組患者盆底肌功能障礙指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者盆底肌功能障礙指標(biāo)的比較（±s）

組別 尿失禁頻率（次/d）骨盆肌收縮壓力（N）骨盆肌收縮持續(xù)時(shí)間（h）1 h尿墊試驗(yàn)質(zhì)量（mL）殘尿量（mL）觀察組（n=15）對照組（n=15）t值P值0.9±0.3 2.0±0.2 18.049 1＜0.05 38.0±4.0 30.0±4.0 8.366 6＜0.05 8.6±2.4 6.8±3.2 2.662 2＜0.05 9.8±2.4 21.1±3.1 17.052 0＜0.05 44.0±4.0 195.0±4.0 176.524 9＜0.05

3 討論

女性盆底貫穿著尿道、直腸和陰道，有多層肌肉與筋膜。在婦科手術(shù)中較為常見的當(dāng)屬全子宮切除術(shù)，術(shù)后會逐漸破壞盆底的解剖結(jié)構(gòu)與神經(jīng)支配，進(jìn)而極易引發(fā)各種疾病，如穹隆脫垂和陰道狹窄等，也會導(dǎo)致盆底功能出現(xiàn)不同程度的障礙[3]。女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病后常會表現(xiàn)出多種臨床病癥表現(xiàn)，較為常見的即尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀，是一種在臨床上十分常見的婦女疾病類型，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，超過35%以上的婦女在產(chǎn)后盆底肌肉會有不同程度的受損，且臨床發(fā)病率會隨著產(chǎn)婦年齡的增長而升高。為此術(shù)后及時(shí)的進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療質(zhì)至關(guān)重要。

通過盆底功能的康復(fù)治療，可以快速恢復(fù)盆底功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)低，患者在臨床上具有很高的治療依從性[4]。患者經(jīng)過凱格爾鍛煉以后，患者盆底肌肉收縮力量和盆腔肌肉張力會獲得顯著增強(qiáng)，并且還可以增加盆底神經(jīng)活動的興奮性和有效運(yùn)動單位。研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)改變與盆底肌肉功能障礙會導(dǎo)致前列腺病變，而在各種因素的影響下會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉功能出現(xiàn)紊亂，如心理和精神因素等，通過長期的鍛煉，肌肉可以快速恢復(fù)到正常水平，進(jìn)而有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量顯著提高。另外，術(shù)后盆底功能鍛煉的成效與組織愈合柔軟度直接相關(guān)，因此在術(shù)后殘端尚未愈合且瘢痕沒有形成的情況下是進(jìn)行鍛煉的最好時(shí)機(jī)，值得一提的是實(shí)際在進(jìn)行鍛煉時(shí)需要掌握正確的方法，緩慢有序的進(jìn)行，對臨床治療效果進(jìn)行及時(shí)有效的評估，確保鍛煉方法可以隨機(jī)改進(jìn)[5]。在該次研究中，相比較于對照組的盆底肌張力和盆底肌功能障礙指標(biāo)情況，觀察組具備明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，盆底康復(fù)治療方法較為簡便，在全子宮切除術(shù)后行盆底康復(fù)治療，可以在極大改善盆底肌張力和盆底肌功能障指標(biāo)的基礎(chǔ)上，降低尿失禁的頻率，促進(jìn)骨盆肌收縮持續(xù)時(shí)間的延長，提高骨盆肌收縮壓力和生活質(zhì)量，殘尿量少，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行大力推廣。

[1]邢燕.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與次全子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者盆底功能及性激素水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(5):95-97.

[2]陸蘭英,馬海蘭,藍(lán)雪琴,等.盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療在全子宮切除術(shù)后的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2017,45(1):42-46.

[3]王艷華.全子宮切除手術(shù)對盆底功能的影響及盆底康復(fù)治療現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥,2016,38(21):3330-3334,3338.

[4]鐘小英.盆底康復(fù)治療對全子宮切除術(shù)后陰道壁脫垂臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(22):146-147.

[5]李紅蓮.生物反饋聯(lián)合電刺激對子宮切除術(shù)后盆底功能康復(fù)33例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(22):103-104.