徐學(xué)東

魯南技師學(xué)院衛(wèi)生所，山東臨沂 276000

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，職業(yè)學(xué)校的教學(xué)規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，辦學(xué)條件與師資條件的提升，讓學(xué)校生源不斷增加，因此，學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)工作任務(wù)也在不斷增加[1]。為了滿足學(xué)校學(xué)生衛(wèi)生保健服務(wù)需求，學(xué)校更應(yīng)該對(duì)學(xué)生的就醫(yī)心理、就醫(yī)行為以及健康狀況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查和研究，充分掌握學(xué)生的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。因此，該文主要對(duì)職業(yè)學(xué)生衛(wèi)生保健服務(wù)需求進(jìn)行綜述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該在地的15所職業(yè)學(xué)校作為研究對(duì)象，其中包括一些合并學(xué)校的異地分校區(qū)，15所職業(yè)學(xué)校中，有9所中職學(xué)校，6所高職學(xué)校；學(xué)校人數(shù)在500～8 000人之間，平均人數(shù)為3 109人；15所職業(yè)學(xué)校有全國(guó)性招生，也有省內(nèi)生源，但大多為省內(nèi)生源，入校有三年制和五年制，大多數(shù)高職為三年制，中職為五年制。

1.2 研究方法

該次研究邀請(qǐng)當(dāng)?shù)亟涛瘑T會(huì)后勤工作研究會(huì)進(jìn)行協(xié)助，通過個(gè)別訪談和問卷調(diào)查的形式收集資料。采用典型分類抽樣法，對(duì)收集的問卷進(jìn)行無記名式調(diào)查。該次研究的主要觀察指標(biāo)為：衛(wèi)生保健服務(wù)需要量、衛(wèi)生保健服務(wù)利用、衛(wèi)生保健服務(wù)資源、衛(wèi)生保健服務(wù)評(píng)價(jià)等。最后匯總資料采用Epi7.0錄入。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生保健服務(wù)資源

15所職業(yè)院校中，人員配置情況與衛(wèi)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況為：1所校醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員配備超過25人；6個(gè)醫(yī)務(wù)所，醫(yī)務(wù)人員配備在10～24人之間；8個(gè)醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)人員配備在2～9人之間。

2.2 衛(wèi)生保健服務(wù)利用

①學(xué)生在校就醫(yī)量。15所職業(yè)學(xué)校中，學(xué)生在校就醫(yī)量較少，平均每人門診1.15次，醫(yī)藥費(fèi)用12.78元，在很多學(xué)生的觀念中，學(xué)校衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病看不了，小病自己買藥就足夠，不需要上醫(yī)院，從而導(dǎo)致學(xué)生在校就醫(yī)量十分小。②醫(yī)療服務(wù)量。15所職業(yè)學(xué)校中，醫(yī)療服務(wù)量在1.88～205萬元之間，平均為（10.25±2.5）萬元，其中，學(xué)生醫(yī)療服務(wù) 4.86 萬元，教職工醫(yī)療服務(wù)2.61萬元，對(duì)外醫(yī)療服務(wù)2.09萬元。職業(yè)學(xué)校醫(yī)療服務(wù)量相對(duì)比較少。③未就診現(xiàn)象及原因。根據(jù)調(diào)查顯示，職業(yè)學(xué)校超過半數(shù)學(xué)生出現(xiàn)過應(yīng)該就診卻沒有就診的情況，其中，醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生有病未診情況明顯高于非醫(yī)衛(wèi)類。造成這種現(xiàn)象的原因?yàn)椋横t(yī)衛(wèi)類學(xué)生掌握一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠根據(jù)自身的癥狀對(duì)自身疾病進(jìn)行一定的判斷，認(rèn)為小病能夠自己處理，不需要就醫(yī)。而其他非醫(yī)衛(wèi)類有病未診的原因分析中，認(rèn)為病輕不需要治療的占65.73%，能夠自我醫(yī)療的占21.08%，經(jīng)濟(jì)困難的占35.66%，不滿意醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的占29.89%，沒有時(shí)間的占5.01%，擔(dān)心隱私泄漏的占3.18%，其他原因占26.99%，而擔(dān)心隱私泄漏原因當(dāng)中，沒有醫(yī)衛(wèi)類的學(xué)生。④非正規(guī)醫(yī)療。在研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有將近一半的學(xué)生接受過非正規(guī)醫(yī)療。學(xué)生接受非正規(guī)醫(yī)療的原因主要包括：自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限、費(fèi)用少、方便、節(jié)約時(shí)間等，其中費(fèi)用少與方便是主要原因。

2.3 學(xué)生對(duì)學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)的評(píng)價(jià)

學(xué)生在校就診率很低，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平不如大醫(yī)院、費(fèi)用比較高，另外，醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生費(fèi)用比較高占多數(shù)，而非醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生認(rèn)為學(xué)校水平不高占多數(shù)。而擔(dān)心隱私泄露以及學(xué)校醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不好等也占了一部分原因，見表1。

表1 不喜歡到校就診的原因（%）

3 討論

根據(jù)上述調(diào)查研究，目前職業(yè)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)中主要存在四組現(xiàn)象與四個(gè)差距。其中，四組現(xiàn)象表現(xiàn)為：有錢亂花與無錢治病、服務(wù)欠缺與水平不高、有病亂診和有病不診、資源不足和病源過剩[2]。四個(gè)差距則主要表現(xiàn)為：主動(dòng)服務(wù)和被動(dòng)醫(yī)療之間的差距、衛(wèi)生普及和治標(biāo)應(yīng)付之間的差距、需求提高和條件簡(jiǎn)陋之間的差距、市場(chǎng)現(xiàn)實(shí)和計(jì)劃思維之間的差距[3]。隨著人們生活水平的不斷提升，職業(yè)學(xué)生衛(wèi)生需求也在不斷提高，加上國(guó)家現(xiàn)在取消了公費(fèi)醫(yī)療，學(xué)生需要自己掏錢，在價(jià)格上必然會(huì)選擇較為低廉的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，職業(yè)學(xué)校資源難以得到改善，衛(wèi)生服務(wù)利用率也在不斷下滑，造成當(dāng)前低利用、低資源、高需求的惡性衛(wèi)生服務(wù)模式。

目前，部分職業(yè)學(xué)校對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的重視程度不高，部分學(xué)校沒有落實(shí)健康教育，導(dǎo)致學(xué)生難以養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣[4]。同時(shí)，部分學(xué)校的承包食堂沒有做好衛(wèi)生管理，部分宿舍陰暗潮濕，學(xué)校沒有建立完善的體檢制度等因素直接影響了學(xué)生的健康。因此，想要提高職業(yè)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，首先需要對(duì)學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行研究，然后分析影響學(xué)生在校就醫(yī)的原因，針對(duì)這些原因，對(duì)學(xué)校醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)。同時(shí)，為了培養(yǎng)學(xué)生正確的醫(yī)療意識(shí)，提高學(xué)生健康知識(shí)水平，學(xué)校還可以舉辦相應(yīng)的講座，對(duì)部分學(xué)生有病不醫(yī)、有病亂醫(yī)的情況進(jìn)行著重點(diǎn)名，提高學(xué)生醫(yī)療常識(shí)。

綜上所述，職業(yè)學(xué)校應(yīng)該建立完善的醫(yī)療保障制度，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生保健服務(wù)智能，將醫(yī)療社會(huì)化有效推行，從而為學(xué)生提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)。