劉春麗

四川省資中縣球溪高級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室內(nèi)科，四川資中 641208

該次研究的主要目的是觀察塵肺患者的多學(xué)科合作呼吸康復(fù)治療效果，選取了2015年6月—2017年6月于資中縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的90例塵肺患者，以其作為分析對(duì)象，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予多學(xué)科合作呼吸康復(fù)治療，在臨床上取得極為良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇資中縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科于2015年6月—2017年6月收治的90例塵肺患者作為該次的研究對(duì)象，均為男性。經(jīng)X線胸片和全面體檢病情得以確診，經(jīng)X線胸片顯示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別有31例、38例和12例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將所有的研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組45例。觀察組最小者32歲，最大者58歲，平均年齡（44.6±3.8）歲，工齡 1～31 年，平均工齡（15.7±2.9）歲；對(duì)照組年齡 33～58 歲，平均年齡（44.9±4.0）歲，工齡 1～32 年，平均工齡（15.6±2.9）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的臨床一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。同時(shí)，將禁忌證、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心肺功能不全、肺功能損傷、近期哮喘發(fā)作/高熱/大咯血的患者排除，全部患者知情并簽署知情同意書，具有良好的治療依從性[1]。

1.2 方法

患者入院后均給予胸部CT和X線檢查、血?dú)夥治龊头喂δ軝z查等，對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)科藥物治療，在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行多學(xué)科合作呼吸康復(fù)治療，具體如下：①成立多學(xué)科協(xié)作治療小組，組員包括呼吸科醫(yī)師和治療師、護(hù)士、心理、臨床康復(fù)師、藥師和社會(huì)工作者[2]，若患者并發(fā)其他系統(tǒng)疾病，如糖尿病和心血管疾病，則需要邀請(qǐng)相關(guān)的醫(yī)生參加。②患者入院后醫(yī)生需要針對(duì)其呼吸系統(tǒng)疾病的實(shí)際情況，進(jìn)行對(duì)癥治療，如止咳平喘、吸氧、祛痰和抗感染等，并且對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病與并發(fā)癥情況進(jìn)行充分的了解，在此基礎(chǔ)上將會(huì)議內(nèi)容和參與人員確定下來；相關(guān)學(xué)科人員需要對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估與指導(dǎo)，醫(yī)師通過歸納總結(jié)將最終的治療方案確定下來[3]；每周，治療小組都要對(duì)工作進(jìn)行討論，科學(xué)評(píng)估患者的康復(fù)情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行集體討論，共同商討解決方案和下一步的工作計(jì)劃。③每周，臨床藥師與營(yíng)養(yǎng)師都需要追蹤患者的用藥和營(yíng)養(yǎng)情況，及時(shí)提出指導(dǎo)意見；社會(huì)醫(yī)學(xué)工作者需要定期不定期的回訪那些有心理和社會(huì)負(fù)擔(dān)的患者，幫助他們將存在的問題一一解決掉，促進(jìn)其康復(fù)能動(dòng)性的顯著提高；呼吸治療師和物理康復(fù)人員對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，訓(xùn)練40～60 min/次，3～5次/周[4]。兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的治療，之后對(duì)其康復(fù)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)定，并進(jìn)行總結(jié)，院外提供科學(xué)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Borg評(píng)分、BODE評(píng)分和QOL對(duì)患者治療前后的康復(fù)情況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)定[5]，分?jǐn)?shù)越低表示康復(fù)情況越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料取率（%）表示，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比取χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的康復(fù)Borg評(píng)分、BODE評(píng)分和QOL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組上述指標(biāo)明顯低于治療前與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

塵肺作為一種比較常見的職業(yè)病，主要是由于職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而導(dǎo)致的一種全身性疾病，以肺組織彌漫性纖維化為主。如果不能及時(shí)且恰當(dāng)?shù)闹委熢摬?，則誘發(fā)諸如自發(fā)性氣胸、呼吸系統(tǒng)感染、肺癌、肺結(jié)核、慢性肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥的可能性比較大[6]。

呼吸康復(fù)治療作為一項(xiàng)多學(xué)科的綜合治療項(xiàng)目，通過呼吸鍛煉可以促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量的顯著提高，針對(duì)呼吸困難和日常能力不斷降低的患者來說，是一種有效的綜合治療的方法[7]。同時(shí)，對(duì)于塵肺患者而言，只有通過長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，才能夠取得較為理想的效果，因此治療過程中需要將患者的治療依從性充分調(diào)動(dòng)起來，最好能夠在健康教育的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)家屬能夠參與到整個(gè)訓(xùn)練當(dāng)中，再加上形式多樣的訓(xùn)練，確保患者可以進(jìn)行在放松中得到良好的鍛煉，從而有助于促進(jìn)其康復(fù)治療依從性的顯著提高[8]。在該次研究中，觀察組的康復(fù)治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用多學(xué)科合作呼吸康復(fù)治療塵肺，與常規(guī)內(nèi)科藥物治療相比，治療效果更加理想，值得應(yīng)用與推廣。

表1 兩組患者治療前后Borg評(píng)分、BODE評(píng)分和QOL的比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后Borg評(píng)分、BODE評(píng)分和QOL的比較[（±s），分]

組別Borg評(píng)分治療前 治療后BODE評(píng)分治療前 治療后QOL治療前 治療后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值4.01±2.10 4.01±1.36 0.000 0＞0.05 2.46±1.50 4.06±1.85 3.974 3＜0.05 8.46±1.03 8.50±0.54 0.203 4＞0.05 3.16±0.23 7.52±0.65 37.410 2＜0.05 121.20±12.30 119.50±9.60 0.644 5＞0.05 82.10±7.50 100.50±6.70 10.824 0＜0.05