閆玉桂

金昌市金川區(qū)廣州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，甘肅金昌 737100

盆底功能障礙性疾病的發(fā)生多是因各方面因素影響，導(dǎo)致盆底結(jié)締組織或是韌帶受損。造成這一不良現(xiàn)象發(fā)生的原因多與妊娠及分娩有關(guān)[1]。臨床常見(jiàn)盆底功能障礙疾病主要有盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁以及生殖道受損等癥狀。該文探討了對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8周時(shí)采取盆底肌肉康復(fù)治療對(duì)改善盆底肌力與疲勞度的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源為2015年6月—2017年7月在該中心治療的產(chǎn)后6～8周的孕產(chǎn)婦共80例。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦均在產(chǎn)后6～8周之間通過(guò)開(kāi)展常規(guī)性婦科檢查。應(yīng)用盆底肌肉康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用盆底肌肉康復(fù)儀檢測(cè)患者盆底肌力，對(duì)患者在治療前與治療后的肌力Ⅰ類(lèi)肌纖維與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力及疲勞度分別予以測(cè)定，并展開(kāi)對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)考學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)內(nèi)容實(shí)施處理分析，對(duì)患者治療前后的盆底肌力采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比；疲勞度檢驗(yàn)則采用配對(duì)秩和Z檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的盆底肌力對(duì)比

患者治療后的盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力均明顯高于治療前，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.292，P＜0.05；χ2=5.167，P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 患者治療前后的盆底疲勞度對(duì)比

對(duì)比治療前后患者的盆底Ⅰ類(lèi)肌纖維與Ⅱ類(lèi)肌纖維疲勞度，治療后明顯優(yōu)于治療前，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 患者盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維治療前后的肌力比較

表2 患者盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維治療前后的疲勞度比較

3 討論

盆底肌肉的構(gòu)成主要就由恥骨直腸肌、恥骨陰道肌、恥骨尾骨肌與坐骨尾骨肌，其功能作用即為固定盆腔器官位置，并確保陰道能夠更加緊致，促使尿道括約肌以及直腸括約肌充分發(fā)揮出其應(yīng)有的功能作用。而孕產(chǎn)期婦女在妊娠與分娩時(shí)其體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生明顯改變，繼而將會(huì)導(dǎo)致盆底結(jié)締組織膠原代謝發(fā)生變化，盆底肌力下降，盆腔器管脫垂脫垂情況的發(fā)生率將會(huì)大大增加，并同時(shí)還將會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的盆底功能性障礙情況[2]。盆底肌肉纖維主要是包括了Ⅰ類(lèi)肌纖維與Ⅱ類(lèi)肌纖維兩種，其中前一種肌纖維主要是對(duì)盆腹腔起支持作用，功能特性為強(qiáng)直收縮，收縮能力強(qiáng)并可維持較長(zhǎng)時(shí)間，耐疲勞性能優(yōu)異；而后一種肌纖維則屬于盆腹腔運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，特征表現(xiàn)為階段性的收縮現(xiàn)象，變化頻率較快，較易出現(xiàn)疲勞感，正常水平的疲勞度為0%，一旦疲勞度過(guò)大便會(huì)低于正常值，在盆底電生理檢測(cè)當(dāng)中先是出現(xiàn)疲勞度加劇，而后才體現(xiàn)為肌力降低，若誘導(dǎo)性發(fā)病因素長(zhǎng)時(shí)間未得到改善，先是盆底肌肉Ⅱ類(lèi)肌纖維疲勞度出現(xiàn)異常情況，此即預(yù)示著盆底功能出現(xiàn)障礙性癥狀表現(xiàn)，而后再是Ⅰ類(lèi)肌纖維的疲勞度出現(xiàn)異常情況。肌力級(jí)別為0～5級(jí)，其中級(jí)別越高表示肌力越強(qiáng)，3級(jí)以下即可被判斷為肌力異常，在這種情況下患者有可能會(huì)發(fā)生盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等病癥[3]。該次研究所選取的31例患者，其Ⅰ類(lèi)肌纖維與Ⅱ類(lèi)肌纖的肌力與疲勞度均有異常表現(xiàn)，肌力主要以0級(jí)與1級(jí)為主。

在產(chǎn)后較早時(shí)期對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌肉康復(fù)治療，對(duì)于改善盆底肌肉損傷的臨床療效已被大量的臨床研究所證實(shí)。對(duì)患者采用生物反饋治療方法能夠促使患者感知到正確的肌肉活動(dòng)狀態(tài)，從而為盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練提供有效指導(dǎo)。電刺激治療方法能夠促進(jìn)盆底肌肉的收縮反應(yīng)，激發(fā)起肌肉本身的感受能力，可發(fā)揮出一定的緩解盆底肌肉疲勞度的效果，也可增強(qiáng)患者的盆底肌力水平。據(jù)有關(guān)研究表明通過(guò)對(duì)患者同時(shí)采取生物反饋治療與電刺激治療，可達(dá)到更加顯著的臨床治療效果[4]。這一結(jié)論也與在該次研究結(jié)果相一致，患者的Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力與疲勞度在治療后均得到顯著改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維的作用有所差異，因此可結(jié)合其作用特點(diǎn)來(lái)分別采取相應(yīng)的康復(fù)治療措施，以期達(dá)到更加理想化的治療效果。對(duì)Ⅰ類(lèi)肌纖維開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者的盆底臟器脫垂癥狀，而對(duì)Ⅱ類(lèi)肌纖維實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練則可有效增強(qiáng)患者膀胱括約肌功能及陰道肌肉舒縮能力[5]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8周實(shí)施盆底肌肉康復(fù)治療，可顯著增強(qiáng)產(chǎn)婦的盆底肌力，緩解疲勞度，預(yù)防各種盆底功能障礙疾病的發(fā)生。