公丕菊

山東省蒙陰縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山東臨沂 276200

在臨床治療中，慢性阻塞性肺疾病為一種常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難及喘息等，可造成肺心病及呼吸衰竭等[1]，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活。為研究分析中重度慢阻肺患者氣流阻塞的影響因素與康復(fù)情況，選取該院2016年2月—2017年2月收治的100例中重度慢阻肺患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

表1 患者用力肺活量、第1秒肺活量、最大呼氣流量等臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 患者用力肺活量、第1秒肺活量、最大呼氣流量等臨床指標(biāo)對比（±s）

組別FVC FEV1PEF Vma×25%Vma×50% Vma×75%中度慢阻肺患者重度慢阻肺患者74.32±2.32 61.20±1.43 59.32±0.65 36.20±0.89 53.32±3.12 40.12±1.20 36.87±2.98 22.65±2.65 31.54±2.77 14.23±1.21 34.80±2.12 14.89±1.08

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例中重度慢阻肺患者為研究對象，中度與重度慢阻肺患者分別為50例，均充分知情同意，排除精神障礙患者。重度慢阻肺患者中，年齡范圍為 53～65 歲，平均年齡為（57.30±3.33）歲，病程范圍為 4～21 年，平均病程為（9.22±0.43）年，23 例患者為女性，男性患者為27例。中度重度慢阻肺疾病患者中，年齡范圍為 52～64 歲，平均年齡為（57.22±3.43）歲，病程范圍為 5～21 年，平均病程為（7.54±0.23）年，22例患者為女性，男性患者為28例。100例患者中，26例患者有吸煙史，范圍為20～43年，平均為（28.12±2.20）年，吸煙量范圍為8～37支/d，平均一天為 18.12支，2例為女性，男性為24例，戒煙時間范圍為3～6年，平均為（3.12±0.43）年。

1.2 方法

兩組患者進行檢查前2 d均需停用激素類藥物，檢查前1 d可停用支氣管擴張劑，檢查前12 h需停用支氣管擴張氣霧劑，進行3～5次的MEFV測定，檢查儀器為Sensor Medics 2100型全自動電腦肺功能檢查儀。測定兩組患者的最大呼氣流量-容積曲線，進行影響因素分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析中度慢阻肺患者與重度慢阻肺患者的用力肺活量（FVC）、第 1秒肺活量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel表中 （Office 2003），經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，該文中用力肺活量（FVC）、第1秒肺活量（FEV1）等臨床指標(biāo)均為計量資料以（±s）表示、行 t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示、行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中度慢阻肺患者FVC水平為（74.32±2.32）,FEV1為（59.32±0.65），PEF 為（53.32±3.12），重度慢阻肺患者 FVC 水平為 （61.20±1.43）,FEV1 為 （36.20±0.89），PEF 為（40.12±1.20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。中度慢性肺阻塞組與重度慢性肺阻塞對照患者的Vmax50%分別為（31.54±2.77）與（14.23±1.21），中度慢性非阻塞肺疾病患者與第1秒肺活量僅與Vmax50%呈現(xiàn)正相關(guān)，如表1。重度慢性阻塞性肺疾病第1秒肺活量與Vmax25%、Vmax50%及Vmax75%用力肺活量時的呼氣流量呈現(xiàn)正相關(guān)。

3 討論

近年來，隨著外界環(huán)境惡化，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐年升高，對患者正常生活造成較大影響。

慢性阻塞性肺疾病主要臨床癥狀為咳嗽、喘息等，若未及時進行治療，較易發(fā)展為肺性腦病、肺心病等疾病，降低生活質(zhì)量[3]。目前，臨床上尚未明確慢性阻塞性肺疾病的具體機制，認(rèn)為與慢性支氣管炎關(guān)系密切，肺泡通氣不均，血液無法充分氧合[4]，另外，空氣污染與粉塵吸入等也可造成慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病急性期需控制炎癥，穩(wěn)定期仍需進行持續(xù)治療，幫助患者恢復(fù)肺功能。了解中重度慢阻肺患者氣流阻塞的影響因素對后續(xù)康復(fù)治療具有重要的影響。在該次研究中，中度慢性肺阻塞組與重度慢性肺阻塞對照患者的Vmax50%分別為（31.54±2.77）與（14.23±1.21），中度慢性非阻塞肺疾病患者與第1秒肺活量僅與Vmax50%呈現(xiàn)正相關(guān)。重度慢性阻塞性肺疾病第1秒肺活量與Vmax25%、Vmax50%及Vmax75%用力肺活量時的呼氣流量呈現(xiàn)正相關(guān)。小氣道阻塞的指標(biāo)為Vmax25%與Vmax50%，反應(yīng)呼吸肌功能與大氣道阻塞的指標(biāo)為Vmax75%。由此可得，重度慢性阻塞性肺疾病與呼吸機功能狀態(tài)、小氣道阻塞及大氣道阻塞均由一定關(guān)系，中度患者緩解期康復(fù)治療具有重要意義[5]，需保持氣道通常。重度慢性阻塞性肺疾病患者在此基礎(chǔ)上需給予營養(yǎng)支持、提高呼吸功能及康復(fù)鍛煉水平，緩解通氣障礙，改善病情，提高臨床療效。

綜上所述，重度慢阻肺患者氣流阻塞的影響因素為大氣道堵塞、小氣道堵塞，并與機體呼吸肌功能狀態(tài)具有一定關(guān)系，中度慢性阻塞性疾病主要原因為小氣道堵塞，緩解期慢性肺阻塞性疾病的康復(fù)治療需保持機體氣道通常，為患者提供足夠的營養(yǎng)支持，積極進行呼吸訓(xùn)練。