孔彥霞

曲阜市人民醫(yī)院門診部，山東曲阜 273100

手足口病是小兒常見的傳染病，好發(fā)于5歲以下兒童。該病主要由柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒等引起，臨床表現(xiàn)為手、足、口腔出現(xiàn)皰疹，重癥患兒如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦炎、膜腦炎等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害患兒的生命健康。由于該病目前尚無(wú)特效治療藥物，因此臨床護(hù)理尤為重要[1-2]。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足患者治療需要，但是護(hù)理并未考慮每一位患者實(shí)際情況，導(dǎo)致護(hù)理依從性較差，難以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果。研究表明：將無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)用于手足口病患者中效果理想，有助于護(hù)理護(hù)理有效率，降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，但是不同學(xué)者試驗(yàn)結(jié)果存在爭(zhēng)議。為探討無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的護(hù)理效果及安全性，該課題以2015年10月—2017年10月該院收治的小兒手足口病患兒64例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年10月—2017年10月該院收治的小兒手足口病患兒64例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組男21例，女11例；年齡1～9 歲，平均年齡（4.63±0.85）歲；病程 1～7 d，平均（2.95±1.28）d。 觀察組男 20 例，女 12 例；年齡 1～8 歲，平均年齡（4.57±0.81）歲；病程 1～8 d，平均（3.16±1.33）d。入選患兒均符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有手、足、口皰疹、低熱、厭食等癥狀，2組患兒一般資料具可比性（P＞0.05）。該課題均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬對(duì)護(hù)理方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)：①入院時(shí)：根據(jù)護(hù)理工作量調(diào)整護(hù)理人員的上班時(shí)間，確保各個(gè)時(shí)間段均可護(hù)理服務(wù)，確保無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)的順利進(jìn)行，同時(shí)將責(zé)任明確到個(gè)人，以提高護(hù)理質(zhì)量[3-5]。入院第一天護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒和家屬溝通，了解患兒的病情，對(duì)患兒做好安撫工作，根據(jù)患兒的個(gè)人情況制定完善的個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)于確診的患兒應(yīng)做好隔離準(zhǔn)備，避免醫(yī)院發(fā)生大規(guī)模疫情。②住院期間：嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，由于手足口病可導(dǎo)致口腔出現(xiàn)皰疹、潰瘍，影響患兒進(jìn)食，因此應(yīng)做好飲食干預(yù)，以免發(fā)生口腔感染；此外應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，通俗易懂的說(shuō)明手足口病的病因、治療、用藥、并發(fā)癥及防護(hù)知識(shí)，講解該病的感染途徑，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；同時(shí)應(yīng)對(duì)患兒做好皮膚護(hù)理，避免潰破部位發(fā)生炎癥。③出院時(shí)：強(qiáng)化健康教育，提升家屬對(duì)該病家庭防護(hù)能力，以免再次復(fù)發(fā)，如患兒出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)立即入院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患兒臨床護(hù)理效果。顯效：患兒入院治療5 d后，手、足、口腔皰疹、潰瘍消失，體溫恢復(fù)正常，進(jìn)食不受影響；有效：患兒入院治療5 d后，手、足、口腔皰疹、潰瘍大部分結(jié)痂，體溫基本恢復(fù)正常，進(jìn)食量增加；無(wú)效：患兒入院治療5 d后，臨床癥狀未得到改善甚至加重。②比較2組患兒治療后腦炎、口腔感染、肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床護(hù)理效果比較

觀察組患兒治療有效率為96.88%，顯著高于對(duì)照組的 87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 2組患兒臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 2組患兒治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒治療后腦炎、口腔感染、肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，顯著低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

小兒手足口病可由多種病毒引起，由消化道、呼吸道、直接接觸等途徑傳播，潛伏期較短，傳播速度較快。由于該病目前尚無(wú)特效治療藥物，因此臨床護(hù)理尤為重要[6]。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足小兒手足口病的治療基本需求，但是在病情監(jiān)測(cè)、健康教育等方面仍有一定的間隙和漏洞。該院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)手足口病患兒實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果。從入院到出院全程實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，對(duì)患兒的病情進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，出現(xiàn)異常狀況時(shí)可及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)患兒進(jìn)行飲食干預(yù)，可避免不良飲食方案對(duì)患兒口腔潰破部位造成刺激，有效減輕了患兒的痛苦，同時(shí)可減少口腔感染等并發(fā)癥發(fā)生[7]；健康教育可促使家屬指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，避免病情復(fù)發(fā)。該研究中，觀察組患兒治療有效率為96.88%，顯著高于對(duì)照組的87.50%（P＜0.05）；觀察組患兒治療后腦炎、心肌炎、口腔感染等并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，顯著低于對(duì)照組的25.00%。由此看出，無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）。但是，由于小兒手足口病疾病相對(duì)嚴(yán)重，護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)患兒進(jìn)行隔離，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)根據(jù)每一位患兒情況選擇合適的護(hù)理方法，使得患兒的護(hù)理更具科學(xué)性和針對(duì)性[8]。

表2 2組患兒治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

綜上所述，無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病中的護(hù)理效果理想，可有效提升臨床療效，且可降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。