張偉

遼寧省大連市普蘭店區(qū)星臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院血管內(nèi)科，遼寧大連 116200

冠心病在中老年群體中發(fā)病率是極高的，若冠心病患者得不到及時(shí)的治療，病情得不到緩解很容易會(huì)引起慢性心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，慢性心力衰竭也是冠心病患者病死的一大重要因素。冠心病慢性心力衰竭的發(fā)病率隨著我國(guó)人口的老齡化和社會(huì)壓力的增加而急劇升高[1-2]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練加入到冠心病慢性心力衰竭患者的治療方案中得到越來越多人的重視。該次研究該院2016年4月收治的84例冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的84例冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行觀察研究，將所選的冠心病慢性心力衰竭患者隨機(jī)分成2組運(yùn)用不同的療法治療，即觀察組（42例，常規(guī)藥物治療+運(yùn)動(dòng)康復(fù)）、對(duì)照組（42例，常規(guī)藥物治療）。觀察組42例患者年齡42～70歲，年齡均值為（56.42±6.75）歲；性別構(gòu)成:23 例（男性；54.76%）/19 例（女性；45.24%）。觀察組42例患者年齡43～72歲，年齡均值為 （56.84±7.12）歲；性別構(gòu)成:22例 （男性；52.38%）/20例 （女性：47.62%），2組患者信息對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都要根據(jù)自身狀況進(jìn)行常規(guī)治療，包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療，進(jìn)行吸氧、擴(kuò)血管等常規(guī)操作治療。觀察組患者在以上基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練具體操作如下。心功能為Ⅱ級(jí)的患者：在家人、護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行上下30級(jí)樓梯的訓(xùn)練，室外散步等，患者每次的運(yùn)動(dòng)要在不疲勞的情況下進(jìn)行為，每天的活動(dòng)要進(jìn)行2～3次[3]。心功能為Ⅲ級(jí)的患者：在家人、護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行上下30級(jí)樓梯的訓(xùn)練，室外散步等，患者身體出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、心慌時(shí)要即可停止運(yùn)動(dòng)，隔日的活動(dòng)強(qiáng)度要適量減少，每天的活動(dòng)要根據(jù)情況進(jìn)行1～2次。心功能為IV級(jí)的患者：患者可根據(jù)具體情況在護(hù)理人員、家屬的幫助下進(jìn)行手臂、腿部、膝蓋等肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次訓(xùn)練5～10 min，訓(xùn)練時(shí)間可根據(jù)恢復(fù)情況每日遞增3～5 min，以上每天進(jìn)行1～2次?；颊叩恼玖⒛芰謴?fù)后就可以進(jìn)行刷牙、洗臉等生活自理能力的恢復(fù)練習(xí)[4-5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組冠心病慢性心力衰竭患者經(jīng)過康復(fù)治療后的生活質(zhì)量和心功能狀況。采用心功能不全生活質(zhì)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：情緒控制、體力限制、社會(huì)限制、癥狀改善；心功能指標(biāo)包括：心臟指數(shù)（CI）、心輸出量（CO）、每搏輸出量（SV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)患者的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析，以（±s）表示計(jì)量資料，展開對(duì)比以 t來檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組冠心病慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練后的情緒控制、體力限制、社會(huì)限制、癥狀改善的生活質(zhì)量指標(biāo)得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別 情緒控制 體力限制 社會(huì)限制 癥狀改善觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）P值7.92±2.25 9.86±2.31＜0.05 10.31±3.52 12.89±3.54＜0.05 3.72±1.23 4.75±1.41＜0.05 7.26±1.78 9.01±1.82＜0.05

2.2 兩組患者心功能狀況

觀察組冠心病慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練后的CI、CO、SV、LVEF心功能相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別CI（min/m2）CO（L/min）SV（mL） LVEF（%）觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）P值4.02±0.65 2.81±0.59＜0.05 5.31±1.27 3.89±1.37＜0.05 59.68±3.74 47.79±4.35＜0.05 56.18±6.75 50.62±4.37＜0.05

3 結(jié)論

冠心病慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)中很容易會(huì)出現(xiàn)心累、氣短、心悸等問題，患者的耐受量受到限制，也就會(huì)給自身心理及家庭造成壓力，也會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，因此，冠心病慢性心力衰竭患者需要一個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療?；颊咴谶M(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，也要注意休息，運(yùn)動(dòng)要適量注意減輕心臟的負(fù)擔(dān)，飲食上要避免高鹽[6-7]。該次研究選取該院收治的84例冠心病慢性心力衰竭患者進(jìn)行，研究結(jié)果顯示，觀察組冠心病慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練后的情緒控制、體力限制、社會(huì)限制、癥狀改善的生活質(zhì)量指標(biāo)得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練后的CI、CO、SV、LVEF心功能相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者的心功能改善效果良好，極大的提高了患者的運(yùn)動(dòng)量和生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。