雷淑霞

甘肅省白銀市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅白銀 730913

陰道炎是一種常見(jiàn)的女性疾病，正常陰道中包括乳桿菌、加德納菌、厭氧菌等菌群，同時(shí)還有需氧菌、真菌等常駐陰道，相互影響、相互制約，保持了陰道微生態(tài)的動(dòng)態(tài)平衡。陰道微生態(tài)的密集度、多樣性、優(yōu)勢(shì)菌、乳桿菌功能、炎性反應(yīng)等出現(xiàn)異常，都可能導(dǎo)致微生態(tài)失調(diào)，導(dǎo)致反復(fù)性陰道感染[1]。該病的主要發(fā)病人群為生育后婦女、絕經(jīng)期婦女等，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。在以往的治療中，主要使用外用栓劑藥物，治療時(shí)比較麻煩[2]。有研究顯示，盆底肌肉康復(fù)鍛煉在非急性期反復(fù)性陰道感染治療中應(yīng)用效果顯著。該文將針對(duì)盆底肌肉康復(fù)鍛煉對(duì)降低陰道感染復(fù)發(fā)率的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進(jìn)行治療的108例反復(fù)性陰道感染患者，所有患者均在2年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)陰道感染＞4次?；颊咂骄挲g（37.89±5.22）歲，疾病類(lèi)型：細(xì)菌性陰道炎 43例（39.81%），霉菌性陰道炎 38例（35.19%），滴蟲(chóng)性陰道炎27例（25%）。采取隨機(jī)方法，將患者分為觀察組（n=54）和對(duì)照組（n=54），進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，兩組患者的年齡、疾病類(lèi)型、盆腔肌力等級(jí)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)陰道炎治療，包括口服及外用栓劑藥物治療等，痊愈后，觀察組患者進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)鍛煉，使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀，2次/周，以10次為1個(gè)療程。對(duì)照組痊愈后不采取任何治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物檢查，測(cè)定陰道分泌物的滴蟲(chóng)、霉菌水平等；對(duì)比兩組患者治療后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。測(cè)定盆底肌力，參考國(guó)際會(huì)陰肌力測(cè)試法（GRRUG)）[3]，采取 6 級(jí)制（0～Ⅴ級(jí)），使用 HENIX 低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀測(cè)定，0級(jí)：陰道肌肉收縮持續(xù)0s；Ⅰ級(jí)：持續(xù)1 s并重復(fù)1次；Ⅱ級(jí)：持續(xù)2 s并重復(fù)2次；以此類(lèi)推；Ⅴ級(jí)：持續(xù)≥ 5 s并重復(fù)5次。

1.4 統(tǒng)計(jì)X方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別行 t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道炎的復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組54例患者中，有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率7.41%（4/54），治愈率 92.59%（50/54）；對(duì)照組 54 例患者中，有31例患者復(fù)發(fā)，其中24例患者復(fù)發(fā)2次以上，復(fù)發(fā)率 57.41%（31/54），治愈率 42.59%（23/54）；=30.81，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 盆底肌力對(duì)比

觀察組患者經(jīng)過(guò)盆底肌肉康復(fù)鍛煉，盆底肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后盆底肌力對(duì)比[n（%）]

3 討論

陰道炎是常見(jiàn)的婦科疾病，各個(gè)年齡階段均可能發(fā)病，但有性生活女性、生育后婦女、絕經(jīng)期婦女發(fā)病率最高[4]，可能與陰道松弛、盆底肌肉肌力差等有關(guān)，患者陰道上皮變薄，陰道微生態(tài)環(huán)境改變，正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致免疫力、抵抗力下降；處女膜破損也可能引起反復(fù)性陰道感染、尿道感染等疾病；此外，產(chǎn)婦分娩后，陰道口敞開(kāi)，閉合不良，也容易導(dǎo)致病菌侵入，陰道菌群失調(diào)，引起反復(fù)性陰道炎[5]。

盆底肌肉康復(fù)鍛煉是一種個(gè)性化治療手段[6]，通過(guò)應(yīng)用生物信息原理，利用生物工程技術(shù)，使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。該治療方法可以根據(jù)患者的具體情況，調(diào)節(jié)頻率、脈寬、刺激強(qiáng)度等，產(chǎn)生不同的生物反饋模式，結(jié)合A 3反射、場(chǎng)景反射訓(xùn)練，能夠恢復(fù)盆底肌肉彈性，增強(qiáng)盆底肌力，改善盆底功能，使陰道緊縮，促進(jìn)陰道口閉合，防治細(xì)菌侵入，減少陰道炎的復(fù)發(fā)。

在該次研究中，觀察組復(fù)發(fā)率7.41%，治愈率92.59%；對(duì)照組復(fù)發(fā)率57.41%，治愈率42.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)過(guò)盆底肌肉康復(fù)鍛煉，盆底肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示盆底肌肉康復(fù)鍛煉治療方案優(yōu)勢(shì)獨(dú)特，在反復(fù)性陰道感染治療中具有積極作用。采用生物反饋治療技術(shù)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)鍛煉，通過(guò)在引導(dǎo)內(nèi)置入電子生物反饋治療儀，能夠?qū)⒒颊吲璧准∪獾幕顒?dòng)情況以電信號(hào)的形式反饋給治療者，治療者根據(jù)信號(hào)，控制盆底肌進(jìn)行收縮和舒張訓(xùn)練，并不斷調(diào)整鍛煉方法，找到最適合患者的個(gè)性化方案。電刺激鍛煉是通過(guò)在陰道內(nèi)置入治療頭，使肌肉在電刺激下，被動(dòng)性收縮，達(dá)到治療效果[7]。配合使用生物反饋技術(shù)和電刺激治療，操作簡(jiǎn)單、不受時(shí)間和地點(diǎn)限制，盆底肌肉肌力增強(qiáng)效果更明顯[8]。

綜上所述，盆底肌肉康復(fù)鍛煉能夠提高患者盆底肌力，降低反復(fù)性陰道感染的復(fù)發(fā)率，應(yīng)用效果顯著，應(yīng)進(jìn)行臨床推廣。