馬 揚

（德州聯(lián)合醫(yī)院腫瘤科，山東 德州 253000）

奧沙利鉑在肝癌介入治療中有明顯的預后效果，且對肝癌具有治療作用，可以控制癌細胞的惡化，改善患者的身體狀況，延長患者的壽命，也正因為此，導致奧沙利鉑被廣泛應用于臨床癌癥療法中[1]。為了更能詳盡的了解奧沙利鉑在肝癌中的應用效果和預后，本文將詳細的敘述奧沙利鉑在肝癌化療中的應用療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～10月收治的肝癌患者80例，其中男52例，女28例，年齡36～85歲，平均年齡（45±6.9）歲；49例因肝切除后復發(fā)引起，31例通過體檢檢測得知，患者診斷均符合我國肝癌協(xié)會制定的診斷依據(jù)。所有研究開始前均得到患者和家屬的同意，并填寫知情協(xié)議書[2]。

1.2 治療方法

早期肝癌患者可通過手術切除術進行治療，而中后期患者多數(shù)使用經(jīng)皮肝動脈化療栓塞療法進行診治（TACE），以此降低腫瘤細胞的活性，延續(xù)患者生命。但是，化療對人體傷害較大，由于化療藥物毒性等原因，患者常常出現(xiàn)嘔吐、腸胃不適、精神萎靡等癥狀。因此，醫(yī)生在對肝癌患者進行化療的時候，應先通過專業(yè)的儀器設備確定肝癌的基本情況，結合相關化療藥物進行治療，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 化療藥物選擇

將120 mg的奧沙利鉑藥利注射到100 mL的葡萄糖中，再結合40 mg的多柔比星和15 mL的液態(tài)碘油，并進行混合固定。而在手術過過程中醫(yī)生應根據(jù)患者腫瘤的大小、嚴重程度選擇劑量，手術結束后，應繼續(xù)跟進患者的康復狀況，并對患者提供抗菌、制酸等療法，以盡快維穩(wěn)肝癌疾病情況。

1.4 觀察指標

依據(jù)我國腫瘤檢查標準對患者的身體狀況進行檢查。如腫瘤完全消失，并維持1個月以上為完全緩解；如果所見腫瘤大小減少50%，并維持1個月以上，腫瘤無明顯增大且無任何其他病癥出現(xiàn)為部分緩解；如果患者體內腫瘤大小減少了25%或者出現(xiàn)了新的疾病狀況，如果保持1個月該狀態(tài)為穩(wěn)定[3]；如果腫瘤不但沒有縮小，反而增大了25%為治療無效，疾病有可能繼續(xù)惡化。

1.5 不良反應

奧沙利鉑在治療肝癌中，患者常因化療出現(xiàn)嘔吐、白細胞減少等癥狀。當然，按照WHO評價標準，對化療藥物奧沙利鉑進行反應分級，分為0級、1級、2級、3級。神經(jīng)毒性則是依照奧沙利鉑專用藥性和神經(jīng)毒性分級標準進行判定。

2 結 果

治療后，12例患者病灶消失為完全緩解，62例患者體內腫瘤減小50%左右，則為部分緩解，而4例患者體內腫瘤減小25%，為穩(wěn)定發(fā)展狀態(tài)，但有2例患者體內腫瘤增大20%或有新病灶出現(xiàn)，則為無效或惡化。而所有患者腹痛、腹脹、肝痛等病癥減輕，整個精神狀態(tài)和食欲均有所改善。而且，患者體內特異球蛋白也有所下降，神經(jīng)毒性等級也多為1級左右[4]。不過，患者體征出現(xiàn)發(fā)熱狀況，主要是因為患者體內壞死的癌細胞會吸收熱量，引發(fā)輕度發(fā)熱的癥狀。4例患者出現(xiàn)手足不適感。經(jīng)過治療后，所有患者均按照醫(yī)生所要求，無接觸冷水、吹冷氣、吃喝冷飲等情況，從而降低了藥物內神經(jīng)毒素的并發(fā)，減少不良反應產(chǎn)生?；颊呓?jīng)治療后常出現(xiàn)以下不良癥狀。見表1。

表1 兩組患者不良反應毒性分級

3 討 論

而在臨床醫(yī)學中，原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤。早期常通過藥物控制或手術切除來控制惡化，中晚期則只能通過化療來延長生命?；煶Ｍㄟ^肝動脈灌注療法和栓塞降低腫瘤細胞的活性，并利用化療藥物進一步遏制癌細胞的擴散，例如奧沙利鉑。其實，順鉑也常用于化療手術中，特別是經(jīng)皮肝動脈化療栓塞手術，但順鉑對肝功能及身體造成較大影響。而奧沙利鉑在治療肝癌患者的時候，對身體傷害較小。例如，嘔吐、惡心癥狀減輕，無明顯肝痛、腸胃痛等癥狀。換而言之，早期肝癌患者不易被發(fā)現(xiàn)，容易隱匿，等到發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)是肝癌晚期，生存性較弱且治療難度較高。本文將依照經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術對肝癌進行治療，并聯(lián)合使用奧沙利鉑來治療肝癌，以分析該藥物的臨床應用效果。經(jīng)皮肝動脈化療栓塞療法能夠殺死癌細胞，是延長患者生存周期，減輕患者痛處的最佳療法。但奧沙利鉑作為化療藥物不僅能夠有效殺死癌細胞，改善患者的病情，還可增強患者的生命力。其主要優(yōu)點在于，奧沙利鉑可以直接損壞癌細胞的DNA，這樣能夠有效阻止癌細胞的擴散。同時，較于其他化療藥物，奧沙利鉑的毒副作用較低，效果顯著，常被用于臨床治療。

綜上所述，奧沙利鉑在肝癌介入治療中具有顯著療效，且能夠改善患者的不適癥狀，延長患者的生存時間，符合臨床用藥標準。

[1] 許 峰,鮑君杰,吳銘生,等.熱灌注化療與傳統(tǒng)化療灌注栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床應用[J].中國生化藥物雜志,2015,35(2):143-145.

[2] 李海濤,解 皓.奧沙利鉑聯(lián)合表柔比星、氟尿嘧啶在中晚期原發(fā)性肝癌介入治療中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(28):8-9.

[3] 楊寶龍,邊 燕,王明權.探討奧沙利鉑聯(lián)合表柔比星在原發(fā)肝癌介入治療中的臨床療效和安全性[J].醫(yī)藥前沿,2015,(11):70-71.

[4] 陳洪盛.含奧沙利鉑與含順鉑方案介入治療中晚期肝癌的療效差異觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(22):38-39.