李萍?xì)g，張素萍

（開平市中心醫(yī)院，廣東 江門 529300）

老年人由于身體機(jī)能的下降，肌肉彈性降低，口腔內(nèi)的黏膜發(fā)生萎縮變薄導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)末梢反射遲鈍，吞咽功能遲緩致使進(jìn)入胃內(nèi)的食物反流進(jìn)入咽喉部造成老年人出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象。若不給予高度重視和相應(yīng)的治療措施，則會(huì)危及老年人的生命安全。對(duì)老年人誤吸因素的探究可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題給予總結(jié)和高度重視，而相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策可以有效解決所發(fā)現(xiàn)的問題，降低老年人的誤吸率。本文主要探究老年人誤吸危險(xiǎn)因素研究及護(hù)理干預(yù)對(duì)策，并取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年1月～2017年9月在我院老年病科住院治療的64例老年患者，其中男45例，女19例，年齡55～64歲25例，65～70歲30例，71歲以上9例。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷的方法，對(duì)64例患者的發(fā)病原因、發(fā)病年齡、性別等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)例數(shù)計(jì)算比例。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要觀察指標(biāo)包括，患者經(jīng)護(hù)理后的滿意度以及不同疾病患者的誤吸率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）滿意度：采用調(diào)查問卷形式調(diào)查患者滿意度，問卷分為滿意、基本滿意、一般、不滿意，最終回收問卷并統(tǒng)計(jì)例數(shù)，計(jì)算比例。（2）不同疾病患者的誤吸率：對(duì)不同疾病導(dǎo)致老年患者的誤吸次數(shù)進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

經(jīng)護(hù)理后，患者滿意提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理前后滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 不同疾病的誤吸率比較（見表2）

表2 不同疾病患者誤吸率比較（n,%）

3 討 論

老年人由于年齡過大，組織出現(xiàn)衰老各項(xiàng)生理功能減退，咀嚼肌松弛導(dǎo)致食物不易嚼碎，若此時(shí)老年人在食物吞咽過程中無法將全部食物吞咽到食管而是少部分還停留在聲門以下則造成老年人出現(xiàn)誤吸[1]。若誤吸較輕則會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)嗆咳，誤吸較重者則會(huì)出現(xiàn)窒息死亡。誤吸分為Ⅳ度。Ⅰ度患者偶有誤吸的發(fā)生但不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。Ⅱ度患者出現(xiàn)對(duì)液體有誤吸的現(xiàn)象，但可以控制自身分泌物的分泌，在臨床上沒有肺部炎癥和慢性缺氧癥狀的發(fā)生。Ⅲ度患者在進(jìn)食流質(zhì)或固體食物時(shí)出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象，有間歇性肺炎或缺氧癥狀的發(fā)生。Ⅳ度患者無論對(duì)液體、固體食物還是口腔、咽腔分泌物都存在嚴(yán)重危及生命安全的誤吸，并且有慢性肺炎或低氧血癥的發(fā)生[2]。由結(jié)果可看出，像慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等慢性呼吸道疾病是影響老年人誤吸的重要原因，約占96%。原因如下，老年人的喉部黏膜較長時(shí)間受到炎癥的刺激，影響了老年人的呼吸、吞咽功能，又加之老年人身體較弱肺功能下降，順應(yīng)性降低，表面活性物質(zhì)也相應(yīng)的減少，導(dǎo)致發(fā)生誤吸[3]。腦部疾病也是導(dǎo)致老年人發(fā)生誤吸的另一重要原因，約占91%，原因如下，由于老年人腦部神經(jīng)受損，吞咽功能等各項(xiàng)功能均受到影響，神經(jīng)發(fā)射時(shí)間變長，咳嗽的發(fā)射降低致使排除異物的能力降低而導(dǎo)致老年人出現(xiàn)誤吸。由于老年人存在上述原因，則應(yīng)根據(jù)原因制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

護(hù)理對(duì)策為：（1）對(duì)顱腦損傷的重癥老年人患者，由于其各項(xiàng)身體機(jī)能較弱進(jìn)食時(shí)易出現(xiàn)咳嗽和吞咽困難，可以對(duì)其進(jìn)行經(jīng)鼻飼的營養(yǎng)支持或經(jīng)鼻腸管的營養(yǎng)支持，有效降低患者的誤吸率[4]。（2）對(duì)于出現(xiàn)炎癥疾病的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的抗生素治療從而維持患者正常的吞咽能力，避免病情加重而導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者采取坐位或者半坐位的姿勢進(jìn)食，若為臥床患者，將病床抬高45°左右后在進(jìn)行喂食，出現(xiàn)嗆咳時(shí)要立即停止進(jìn)食并輕拍患者背部，鼓勵(lì)其大聲咳嗽[5]。（4）由于老年機(jī)體功能下降不協(xié)調(diào)，應(yīng)囑咐老人進(jìn)食應(yīng)集中注意力，進(jìn)食時(shí)不要說話，做到細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不宜過急躁，待食物完全吞咽后再進(jìn)行二次進(jìn)食。飯后用溫水進(jìn)行漱口去除口腔殘?jiān)?。?）除以上對(duì)老年人的護(hù)理干預(yù)對(duì)策外，對(duì)陪床家屬也應(yīng)進(jìn)行誤吸原因、癥狀、表現(xiàn)，以及處理方法的教育。由結(jié)果也可看出，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，老年人的滿意率提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)老年人誤吸危險(xiǎn)因素的研究以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策有利于降低老年患者的誤吸率，提高滿意度，具有實(shí)用價(jià)值，可以完全普及。

[1] 劉善娟,劉義君.老年人誤吸的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(5):593-594.

[2] 康介馨,岳云霞,朱躍華.老年危重患者發(fā)生誤吸原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):134-135.

[3] 李 琴,徐 筠,蘭 俊.淺談老年患者誤吸的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].健康必讀旬刊,2013,(3).

[4] 張 倩.66例老年病人誤吸原因分析及護(hù)理措施[J].東方食療與保健,2016,(4).

[5] 朱曉珍.防范老年患者誤吸的護(hù)理措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(21):111-112.