趙亞楠，李 瑋*

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

在護(hù)理工作中，各個(gè)護(hù)理人員明確各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵循程序進(jìn)行護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行分類，讓擁有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和擁有轉(zhuǎn)專業(yè)知識素養(yǎng)的人去完成護(hù)理難度風(fēng)險(xiǎn)高的工作，讓缺乏經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)護(hù)理人員和專業(yè)素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員完成難度低、風(fēng)險(xiǎn)低的工作，防止“殺雞用牛刀”的現(xiàn)象和因護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不足而造成護(hù)理事故的發(fā)生[1]。重癥肺炎是一種感染性疾病，死亡率較高，護(hù)理難度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的生命受到嚴(yán)重威脅。在面臨這種疾病的護(hù)理時(shí)，應(yīng)采用護(hù)理層級管理面模式，不同護(hù)理階段使用不同層次的護(hù)理人員，做到“物盡其用”，減少護(hù)理資源的浪費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通，制定更加合理的護(hù)理方式。本次探究實(shí)驗(yàn)就是驗(yàn)證護(hù)理層級管理面膜的臨床使用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年8月在我院接受治療的重癥肺炎患者150例作為研究對象，已取得參與實(shí)驗(yàn)患者的同意，將其隨機(jī)分為兩組，各75例。其中，實(shí)驗(yàn)組男42例，女33例，平均年齡（51.3±9.6）歲；對照組男39例，女36例，平均年齡（49.8±8.7）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)護(hù)理措施，包括指導(dǎo)患者服藥、飲食調(diào)節(jié)、督促鍛煉，健康知識宣講等措施。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理層級管理模式。其具體如下：（1）護(hù)理人員分級。根據(jù)護(hù)理人員能力進(jìn)行分級，共分為4級，每一級別護(hù)理人員工作如下：第一級別的護(hù)理人員主要進(jìn)行基本看護(hù)護(hù)理和生活護(hù)理，可以在帶教老師的指導(dǎo)下做基本的護(hù)理操作；第二級別的護(hù)理人員針對個(gè)別嚴(yán)重疾病的患者進(jìn)行護(hù)理；第三級別的護(hù)理人員具有整體護(hù)理能力和護(hù)理教學(xué)能力；第四級別的護(hù)理人員具有?？谱o(hù)理能力和一定科研能力。（2）護(hù)理人員級別考核。護(hù)理人員的級別并不是一成不變的是，每隔1～2月進(jìn)行一次等級考核，第一、第二級別的護(hù)理人員每月由第三級別的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高整體護(hù)理水平。（3）臨床運(yùn)用。制定嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理流程，護(hù)理流程中的每一步由相應(yīng)級別的護(hù)理人員完成，明確每一位護(hù)理人員的護(hù)理任務(wù)，不得越級完成，保證護(hù)理質(zhì)量。第三級別的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理任務(wù)時(shí)，每人指導(dǎo)一個(gè)第一級別或第二級別的護(hù)理人員，互幫互助，使得每一位護(hù)理人員盡快掌握綜合護(hù)理能力。（4）護(hù)理計(jì)劃流程表的確定。針對重癥肺炎患者，需要求護(hù)理人員制定護(hù)理計(jì)劃流程表，第四級別的護(hù)理人員監(jiān)督執(zhí)行，每一步護(hù)理工作完成之后需要在護(hù)理流程表中記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，采取責(zé)任制，每一位護(hù)理人員需要對自己的護(hù)理工作負(fù)責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，使得護(hù)理工作高效、保質(zhì)保量的完成[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

本次探究所記錄的數(shù)據(jù)包含基礎(chǔ)護(hù)理評分、生活護(hù)理評分、醫(yī)療護(hù)理評分、患者對疾病的認(rèn)知度和對護(hù)理工組滿意度評分。其中護(hù)理部分由實(shí)際護(hù)理效果決定，患者對疾病認(rèn)知度和對護(hù)理工作滿意度采取調(diào)查問卷的形式調(diào)查,評分均為百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組僅10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護(hù)理不良事件5起，而對照組則24例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)19例護(hù)理不良事件，且在各方面護(hù)理指標(biāo)評分上，實(shí)驗(yàn)組同樣存在有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對比分析（±s）

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)對比分析（±s）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 生活護(hù)理 醫(yī)療護(hù)理實(shí)驗(yàn)組 75 85.67±2.10 81.96±4.26 92.35±4.32對照組 75 78.36±5.32 88.96±1.82 75.72±8.75 t 11.021 12.931 14.764 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

根據(jù)本次探究實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，層級護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理方面提升較小，而在醫(yī)療護(hù)理方面的提升巨大。這種情況的發(fā)生主要是由于基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理時(shí)最簡單最基礎(chǔ)的入門護(hù)理方式，沒一個(gè)級別的護(hù)理人員完成度相差無幾，采用層級層級管理模式后，提升較小。醫(yī)療護(hù)理對專業(yè)知識素養(yǎng)要求不一，各個(gè)疾病的護(hù)理難度不同，采用護(hù)理層級管理模式后，每一項(xiàng)護(hù)理工作完成度較高，護(hù)理資源得到有效利用，醫(yī)療護(hù)理效果有顯著上升。護(hù)理層級管理模式是一種有效的管理方式，使得每一名護(hù)理人員可以發(fā)揮出自身能力，即不埋沒人才又使得護(hù)理人員對自身能力有一個(gè)清晰的認(rèn)識，應(yīng)在其他護(hù)理領(lǐng)域開放實(shí)行。

[1] 張效真.護(hù)理層級管理對重癥肺炎患者預(yù)后及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,32(6):173-175,176.

[2] 姚紅娣.護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):73-74.

[3] 周廷梅,黃紅蘭,楊曉紅,等.護(hù)理層級管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(30):67-68.