孔秀蓮

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

為培養(yǎng)護(hù)士的中醫(yī)臨床思維、指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)用護(hù)理措施解決臨床問(wèn)題，提高護(hù)士觀察病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理問(wèn)題的能力，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提升本專科的護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力[1]。我院從2016年起，在傳統(tǒng)護(hù)理查房形式的基礎(chǔ)上進(jìn)行查房模式的改革創(chuàng)新，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理三級(jí)查房模式，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年6月～2016年6月收入的82例外科患者，按隨機(jī)排列表法分成對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組男25例，女16例，年齡22～56歲，平均年齡（34.5±3.7）歲；觀察組男22例，女19例，年齡24～58歲，平均年齡（33.6±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用日常護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)特色護(hù)理三級(jí)查房，具體如下。

1.2.1 查房申請(qǐng)

責(zé)任護(hù)士針對(duì)所分管患者的現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題，且本層級(jí)護(hù)士崗位不能解決的護(hù)理問(wèn)題提請(qǐng)上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理特色療法解決臨床問(wèn)題。

1.2.2 查房前準(zhǔn)備

①患者選擇：危重患者、疑難或護(hù)理效果不佳患者、大手術(shù)圍術(shù)期患者、?？苾?yōu)勢(shì)病種患者。②查房時(shí)間：在準(zhǔn)備查房前護(hù)士提前對(duì)患者及家屬進(jìn)行通知，對(duì)其做好有關(guān)查房的注意事項(xiàng)。查房全過(guò)程控制時(shí)間在20 min左右。特別注意的是選擇在不影響到患者休息以及不會(huì)對(duì)患者心理增加負(fù)擔(dān)的情況下進(jìn)行。為了能使更多的護(hù)士參加此次查房，應(yīng)避開日常護(hù)理工作的高峰時(shí)間，③查房地點(diǎn)：患者床邊。④查房準(zhǔn)備：護(hù)士?jī)x容儀表符合規(guī)范，環(huán)境光線適宜、安靜。物品根據(jù)查房?jī)?nèi)容及目的準(zhǔn)備。

1.2.3 責(zé)任護(hù)士介紹

責(zé)任護(hù)士介紹上級(jí)護(hù)士，并匯報(bào)病情及現(xiàn)存問(wèn)題，包括：患者的床號(hào)、姓名、年齡、發(fā)病節(jié)氣、中西醫(yī)診斷及證型、西醫(yī)診斷、主要癥狀、陽(yáng)性體征、現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、已采取的護(hù)理措施效果、需要上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)解決的護(hù)理問(wèn)題。

1.2.4 查房程序

①聽：責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情。②查：對(duì)患者展開生命體征的檢測(cè)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí)情況，詢問(wèn)及核實(shí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理評(píng)估。③問(wèn)：向最初的責(zé)任護(hù)士詢問(wèn)對(duì)患者需重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題。④講：上級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)分析病情，對(duì)護(hù)理措施執(zhí)行情況、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理記錄及護(hù)理有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑤解：上級(jí)護(hù)士解答下級(jí)護(hù)士提出的問(wèn)題；指導(dǎo)護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中的注意事項(xiàng)；對(duì)護(hù)理效果不滿意的問(wèn)題給予指導(dǎo)(體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理、有中醫(yī)的指導(dǎo)內(nèi)容)；操作性問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教及指導(dǎo)[2]。

1.2.5 總結(jié)與點(diǎn)評(píng)

上級(jí)護(hù)士點(diǎn)評(píng)、討論、分析與總結(jié)歸納查房時(shí)遇到的護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合病例對(duì)責(zé)任護(hù)士提出指導(dǎo)性意見，幫助責(zé)任護(hù)士糾正一些日常護(hù)理中出現(xiàn)的不恰當(dāng)護(hù)理措施。

1.2.6 記錄

在查房結(jié)束后責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄上級(jí)指出的問(wèn)題及意見。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施后的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。評(píng)分越高說(shuō)明患者的護(hù)理治療效果越好。兩組患者治療后護(hù)理滿意度，采用自制滿意度表格，表格內(nèi)分別有滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床護(hù)理滿意度（95.12%）明顯高于對(duì)照組（80.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者治療后護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

臨床上通過(guò)組織中醫(yī)護(hù)理三級(jí)查房，臨床上護(hù)理人員分層級(jí)管理機(jī)制的建立，逐漸形成一種傳幫帶的健康管理過(guò)程，能夠培養(yǎng)護(hù)士的中醫(yī)專業(yè)能力與臨床思維，極大提升責(zé)任護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中的溝通能力、專業(yè)護(hù)理水平、病情記錄水平與應(yīng)急處理能力。同時(shí)通過(guò)中醫(yī)護(hù)理的三級(jí)查房能夠讓責(zé)任護(hù)士知道自身縮欠缺的能力。

有研究表明[3]：在臨床中實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理三級(jí)查房能夠顯著提升護(hù)理人員的專業(yè)水平及患者的護(hù)理滿意度，能夠讓患者及家屬對(duì)護(hù)理的排斥性降低，減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任感。此次研究表明：觀察組臨床護(hù)理滿意度（95.12%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理三級(jí)查后明顯提升患者的護(hù)理滿意度，大大加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的理解，增強(qiáng)與護(hù)士之間的溝通欲望，緩解護(hù)理人員與患者之間的隔閡，減少護(hù)理沖突發(fā)生的可能性，間接提升護(hù)理效果，使患者能夠盡早的康復(fù)及出院，大大提高我院的醫(yī)療聲望。本次研究與其他探究結(jié)果類似。

綜上所訴，實(shí)施醫(yī)特色護(hù)理三級(jí)查后明顯提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步使用。

[1] 廖春容.快速康復(fù)外科理念結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換病人圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,(20):2516-2518.

[2] 張星巖.中醫(yī)護(hù)理在外科病人術(shù)后腹脹中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(24):143-144.

[3] 馬芳萍.關(guān)于外科進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):122-123.