李 媛

（中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

高齡產(chǎn)婦屬于一類較為特殊的產(chǎn)婦，分娩期間需承受心理、生理等多方面的問題，且產(chǎn)后容易引發(fā)精神壓力，導(dǎo)致情緒發(fā)生變化、內(nèi)分泌失調(diào)等現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[1]。因此，重視該類產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)工作的意義重大，若不及時(shí)改善產(chǎn)婦不良情緒，將可能嚴(yán)重危害產(chǎn)婦預(yù)后。為此，本次研究選擇在我院2015年8月16日～2016年8月16日就診的92例高齡產(chǎn)婦，對(duì)其中部分患者采取心理護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月16日～2016年8月16日在我院就診的高齡產(chǎn)婦92例為研究對(duì)象，患者疾病均被確診，均為單胎足月妊娠，產(chǎn)前對(duì)胎盤、胎監(jiān)、羊水等指標(biāo)進(jìn)行檢查均處于正常情況，知情同意納入本次研究，同時(shí)將伴有妊娠并發(fā)癥、孕婦精神異常、胎兒頭盆不稱等產(chǎn)婦排除。

依照入院順序?qū)⒒颊叻譃槌Ｒ?guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各46例。常規(guī)組年齡20～40歲，平均年齡（29.68±2.31）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.02±0.58）周。實(shí)驗(yàn)組年齡21～39歲，平均年齡（29.86±2.54）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.12±0.52）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用一般護(hù)理，給予健康宣教、病情觀察、?？苹A(chǔ)護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦依照不同階段進(jìn)行心理護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

產(chǎn)前：可采取個(gè)別指導(dǎo)、集體講座、電話隨訪、宣傳手冊(cè)等方式，同產(chǎn)婦宣傳相關(guān)的分娩、妊娠知識(shí)，包括妊娠期如何科學(xué)飲食、正確運(yùn)動(dòng)、注意要點(diǎn)、產(chǎn)婦如何預(yù)防并發(fā)癥等，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，便于減輕產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)。與產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)溝通交流，對(duì)其給予充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，對(duì)產(chǎn)婦可能存在的心理問題進(jìn)行詳細(xì)了解，從而便于采取針對(duì)性的心理輔導(dǎo)方案，可采取自信心訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等方式緩解產(chǎn)婦不良情緒，對(duì)產(chǎn)婦如何處理應(yīng)激事件的能力進(jìn)行加強(qiáng)，便于促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。取得產(chǎn)婦家屬的配合，給予產(chǎn)婦充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，便于產(chǎn)婦獲得良好的心理支持。

產(chǎn)時(shí)：采取一對(duì)一的產(chǎn)房陪護(hù)措施，待產(chǎn)期間同產(chǎn)婦講解產(chǎn)程的健康知識(shí)，指導(dǎo)其選擇腹式呼吸方式，便于將分娩疼痛感適當(dāng)減輕，室內(nèi)應(yīng)保持舒適、溫馨的狀態(tài)，便于緩解產(chǎn)婦不良情緒，以平和的心態(tài)接受分娩。

產(chǎn)后：可采取電話隨訪方式，每周隨訪1～2次，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦早日適應(yīng)母親的角色，并鼓勵(lì)家屬給予產(chǎn)婦充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，便于其積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，將其心理負(fù)擔(dān)減輕，增強(qiáng)面對(duì)生活的信心與勇氣。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組產(chǎn)婦入院時(shí)與產(chǎn)后的精神狀態(tài)，其中采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的抑郁與焦慮狀態(tài)評(píng)分，其中SDS標(biāo)準(zhǔn)分為≥50分為存在抑郁癥狀，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為≥50分為存在焦慮癥狀[2]。

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)比兩組的滿意度評(píng)分，滿分為120分，非常滿意為≥100分，基本滿意為≥80分且＜100分，不滿意為＜80分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS、SAS評(píng)分

入院時(shí)兩組的焦慮、抑郁情緒評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；產(chǎn)后15天兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒評(píng)分均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組下降程度更為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)與產(chǎn)后15天的不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)與產(chǎn)后15天的不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

分組 入院時(shí)評(píng)分產(chǎn)后15天評(píng)分SAS SDS SAS SDS常規(guī)組（n=46） 57.63±10.25 54.58±9.56 48.63±8.25 48.23±9.21實(shí)驗(yàn)組（n=46） 58.23±10.14 54.85±9.75 43.25±7.56 43.52±8.69

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比常規(guī)組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

分析高齡產(chǎn)婦多半存在較為特殊的心理、生理情況，導(dǎo)致一定程度上影響了其正常的生殖功能，且由于妊娠、分娩期間的應(yīng)激反應(yīng)刺激、產(chǎn)后驟降了精神壓力等，容易使得產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率增加，其對(duì)于產(chǎn)婦的影響可輕可重，可使得情緒較為低落，降低了日常睡眠質(zhì)量，甚至?xí)?duì)人際關(guān)系造成影響，出現(xiàn)自殺的傾向。采取的一般產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)模式可基本上滿足產(chǎn)婦的各項(xiàng)分娩需求，但是未能夠有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，所以說，加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)的意義重大。有關(guān)研究指出，對(duì)高齡產(chǎn)婦重視心理輔導(dǎo)，便于一定程度上降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，將日常護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)一步提高[4]。

分析心理護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的一項(xiàng)重要組成部分，可依據(jù)產(chǎn)婦的性格特征、心理特點(diǎn)等采取針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，從思想、心理、環(huán)境等角度著手進(jìn)行心理輔導(dǎo)，相比一般的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)模式，便于充分滿足產(chǎn)婦的身心需求，將產(chǎn)后抑郁情緒進(jìn)一步緩解[5]。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取心理護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)后15天的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度達(dá)到95.65%，明顯高于常規(guī)組，進(jìn)一步肯定了實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)方案的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，重視高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，便于緩解產(chǎn)后抑郁癥狀，值得臨床實(shí)踐推廣。

[1] 黃春英.高齡產(chǎn)婦心理護(hù)理對(duì)分娩方式和產(chǎn)程的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):338-339.

[2] 王艷杰,溫洪櫻,寧 艷,等.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1511-1512.

[3] 王玉宏.心理干預(yù)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩前后的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6881-6882.

[4] 王 艷.對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):85-86.

[5] 陳雅蓉.高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(28):6221-6221.