李巧云

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

食管癌屬于消化道腫瘤，發(fā)病率高，患者以進(jìn)行性咽下困難為典型癥狀，起初，難咽干的食物，繼而變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食，最后無法咽下水及唾液[1]。如今，“生物-心理-社會”醫(yī)療模式得到推廣，臨床護(hù)理成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。本文探討分析全程護(hù)理對晚期食管癌患者手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年6月我院收治的40例晚期食管癌患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為干預(yù)組與常規(guī)組，各20例。常規(guī)組男9例，女11例，年齡40～75歲，平均年齡（63.1±6.38）歲；干預(yù)組男7例，女13例，年齡40～79歲，平均年齡（64.9±6.04）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理，具體如下。

（1）心理干預(yù)：護(hù)士主動與患者交流、溝通，評估患者心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)基本情況，緩解患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者積極配合治療。同時，護(hù)士鼓勵患者，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者，給予患者關(guān)心與照顧，獲取患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理及治療工作有序開展。（2）飲食干預(yù)：食管癌患者，晚期，常伴有胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)出惡心、疼痛、嘔吐、食欲下降等現(xiàn)象。此時，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者多吃易消化且富含維生素的食物，叮囑患者合理飲食，以防食管壁滯留食物，導(dǎo)致黏膜炎性反應(yīng)加重。提供腸內(nèi)營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)及各類營養(yǎng)素的攝入，提高患者抵抗力。（3）日常護(hù)理：通過按摩，改善血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。使用金霉素眼膏，防護(hù)眼部，應(yīng)用紗布，沾生理鹽水，濕敷眼部，以防發(fā)生眼角膜炎。日常生活中，叮囑患者控制活動幅度，防止拉傷神經(jīng)。（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)士確保病房處于干凈整潔狀態(tài)下，控制室內(nèi)溫度與濕度，一般情況下，溫度為22℃，濕度為50%～60%，定時開窗，通風(fēng)透氣，維持室內(nèi)新鮮空氣。同時，護(hù)士根據(jù)患者性別、年齡及喜好，布置病房，擺放小物件，播放舒緩音樂，穩(wěn)定患者情緒，為患者在營造一個良好的治療環(huán)境。另外，定期消毒，預(yù)防感染。（5）呼吸道準(zhǔn)備：呼吸功能鍛煉器的使用，增加肺活量，減少術(shù)后呼吸道感染。積極指導(dǎo)患者學(xué)會腹式呼吸，減少術(shù)后胸部疼痛。叮囑其戒煙，避免香煙煙霧流經(jīng)呼吸道，損害呼吸系統(tǒng)。通過爬樓梯的方式，鍛煉心肺功能，增加腿部肌肉力量性，改善呼吸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)成功情況，記錄患者并發(fā)癥情況，應(yīng)用自制滿意度調(diào)查表，評價患者對護(hù)理的滿意度，總分為100分，≥60分表示滿意，＜60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入至Excel表格中，通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

干預(yù)組19例手術(shù)成功，成功率為95%（19/20），常規(guī)組18例手術(shù)成功，成功率為90%（18/20），經(jīng)數(shù)據(jù)分析可知，干預(yù)組略高于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.801，P=0.179）。

2.2 并發(fā)癥情況（見表1）

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較（n，%）

2.3 護(hù)理滿意度

干預(yù)組20例滿意，0例不滿意，滿意度為100%（20/20），常規(guī)組18例滿意，2例不滿意，滿意度為90%（18/20），經(jīng)對比，干預(yù)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.526，P=0.001）。

3 討 論

食管癌具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，其發(fā)病與缺乏維生素、不良生活習(xí)慣、遺傳易感因素、缺乏微量元素等有關(guān)[2]。嚴(yán)重時可呈現(xiàn)出惡病質(zhì)狀態(tài)，若發(fā)生肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)昏迷、黃疸、腹腔積液等癥狀[3]。

護(hù)理干預(yù)是指在科學(xué)理論指導(dǎo)下聯(lián)合護(hù)理診斷，按照事先預(yù)訂的方式，所從事的一系列護(hù)理活動[4]。本次研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組接受全程護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組手術(shù)成功率為95%，與常規(guī)組的90%無明顯差異（P＞0.05）。

全程護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，從患者入院開始直至患者出院的全過程，根據(jù)患者實(shí)際需求，結(jié)合疾病特征，向患者提供全面護(hù)理干預(yù)服務(wù)，指導(dǎo)患者配合護(hù)理及治療，確保臨床療效，減少并發(fā)癥[5]。本次研究中，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于常規(guī)組的20%（P＜0.05）。

全程護(hù)理是從患者入院至出院的全過程，從生理與心理等多方面著手，提供護(hù)理服務(wù)，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，完成各項(xiàng)檢查，做好心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，全面掌握患者身心問題，盡最大程度滿足患者合理需求，提高患者配合度，樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者對護(hù)理的滿意程度。全程護(hù)理期間，護(hù)士必須任勞任怨，冷靜對待治療過程中的問題，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，在尊重患者的前提下，時刻觀察患者病情變化，耐心做好解釋工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，干預(yù)組護(hù)理滿意度為100%，高于常規(guī)組的90%（P＜0.05）。

綜上所述，晚期食管癌患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施，不僅可保障手術(shù)效果，而且可減少并發(fā)癥，增加護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值高，值得臨床推廣。

[1] 王希文,趙俊剛.36例胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)術(shù)后療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(01):78-80+83.

[2] 張定富,吳秋芳,戈長征.卡培他濱同步放療治療晚期食管癌對患者生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進(jìn)展,2017,15(02):166-168.

[3] 何 峰.全程護(hù)理干預(yù)對晚期食管癌患者手術(shù)效果及并發(fā)癥的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2017,16(03):83-84.

[4] 韓向前.TN化療方案聯(lián)合胸腔鏡食管癌根治術(shù)對局部晚期食管癌術(shù)后RO切除率及生存周期的影響[J].藥品評價,2017,14(15):52-54.

[5] 黃瓊珊,黃少蘭,李詠梅,等.綜合呼吸功能訓(xùn)練在食管癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(19):4211-4212.