孫 娜

（山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院，山東 淄博 255213）

PICC置管方式就是對于無法正常飲食且要長時間輸液患者予以相應的護理，運用到腫瘤護理期間較為廣泛。PICC借助中心類靜脈導管自外圍靜脈開展治療，可以給患者構建一個長時間或短時間運用的輸液渠道，并把伴有刺激性和滲漏性較大的藥品通過這一渠道輸進患者身體中[1]。本文探究并調研PICC運用到腫瘤患者護理期間的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在本院醫(yī)治的76例腫瘤患者，將其分為試驗組和對照組，各38例。試驗組男29例，女9例；年齡21～77歲，平均年齡（49±2.87）歲。對照組男21例，女17例；年齡25～79歲，平均年齡（52±3.96）歲。對比兩組患者年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包含醫(yī)護人員告知患者與腫瘤有關的各類常識，隨時檢測患者心跳、血壓等狀況。

試驗組在對照組基礎上給予PICC護理，具體如下。

（1）合理選取靜脈：醫(yī)護人員應選取貴要靜脈作為置管部位，由于此靜脈較粗且直，極易置管，同時，其對比其余靜脈的靜脈瓣更少，便于置管操作的開展。于實施置管期間，叮囑患者手臂握緊并與身體維持垂直，于貴要靜脈進行穿刺后，進至患者靜脈內(nèi)，此置管方式的成功率極高。

（2）插管長度測算：醫(yī)護人員對插管相應長度進行選擇，嚴謹抽取其平均數(shù)值，以保證數(shù)值的有效性。測算方式為患者手臂沿著一邊拉開，讓其與身體維持垂直，將穿刺部位作為基礎，沿著靜脈到腋窩朝向實施測算，再沿著患者自身腋下到右邊胸鎖實施測算，最終測算到患者自身第三條肋骨處；此外，還要測算患者兩邊手臂的圍度。

（3）置管操作：醫(yī)護人員要先對將要穿刺的部位同其周邊20 cm實施消毒，并對置管相關設施同裝配開展消毒，包含引流管、針頭等，均開展消毒；接著對導管加以制作，依據(jù)操作前測算長度；并借助插管鞘給患者的手臂予以穿刺，應注重穿刺施針相應角度，保證其處于15～30°，同時，隨時觀察插管狀況，如果出現(xiàn)回血應立即開展送鞘或進針的操作，完成后將其拔出；將導管逐漸送到測算的位置，之后把導絲同插管鞘加以拔出，并套入肝素帽，借助肝素型鹽水運用正壓開展封管操作，并把導管加以穩(wěn)固；嚴謹對穿刺位置進行消毒。

1.3 效果評測

記錄兩組患者經(jīng)護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護理效果及并發(fā)癥（部分感染、靜脈炎、皮下水腫等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組經(jīng)護理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況（n，%）

2.2 護理效果

兩組經(jīng)護理后護理效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果（n，%）

3 討 論

惡性腫瘤的出現(xiàn)大多與環(huán)境要素有關，早階段無顯著癥狀，只要患者發(fā)生特定型癥狀后，腫瘤通常已經(jīng)變成晚期階段[2]。靜脈化療即對惡性類腫瘤加以治療的普遍方式，要長時間靜脈施藥，為了防止多次穿刺提升患者的疼痛感，臨床內(nèi)通常選取靜脈型置管以運用到連續(xù)型輸液內(nèi)。PICC的尖處通常定位于無名型靜脈附近或是上腔型靜脈遠處，血流速率迅速，能夠快速稀釋藥品，讓刺激型藥品獲得安全輸入，維護患者自身的血管，防止部分組織疼痛出現(xiàn)，減弱患者的疼痛感，提升患者的總滿意率[3]。同時，于護理期間定時開展洗管、消毒、換置貼膜等操作，能夠減弱液體漏出、感染、管腔堵塞等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總之，PICC運用到腫瘤患者護理期間具備較優(yōu)的效果，同時還具備極大的應用范圍。

[1] 張芳蕾.PICC護理在臨床護理路徑中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):265-266.

[2] 孫美娜.臨床護理路徑在癌癥化療患者PICC護理中的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):276-277.

[3] 李雪君,建 寧.腫瘤患者PICC相關感染因素及其護理干預措施[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(7):138-140.