戚 陽，柴德春*

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

作為體外受孕輔助生育造成的一項主要并發(fā)癥，卵巢過度刺激綜合征會對患者的身體健康與治療進(jìn)程造成影響，嚴(yán)重者甚至危及生命。除了常規(guī)的治療方案外，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對于提升患者的醫(yī)療效果有重要的意義。我院對收治的重度卵巢過度刺激綜合征患者實行全方位護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2015年9月～2017年1月收治的重度卵巢過度刺激綜合征患者70例，年齡26～41歲，平均年齡（31.7±4.7）歲；原發(fā)性不孕癥42例，繼發(fā)性不孕癥28例。將患者隨機(jī)分為對照組與研究組，各35例。兩組患者一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組接受全方位護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：對患者入院后進(jìn)行科學(xué)的心理評估與分析，多數(shù)患者在精神上會表現(xiàn)出焦慮、恐懼、緊張，因而護(hù)理人員需要積極與患者及家屬溝通，對患者的心理變化及個性特征進(jìn)行了解，告知其關(guān)于重度卵巢過度刺激綜合征的發(fā)病原因及治療方法，同時安排病區(qū)內(nèi)康復(fù)的病友現(xiàn)身說法，相互鼓勵以增強(qiáng)患者的自信心及康復(fù)的希望。同時，護(hù)理人員可與家屬聯(lián)合安慰患者，使其能以更加樂觀的態(tài)度配合醫(yī)療護(hù)理工作的開展。②病情觀察監(jiān)護(hù)：對患者入院后的腹圍、體質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行測量記錄，為治療提供科學(xué)的依據(jù)[1]。同時對其尿量大小進(jìn)行觀察，維持患者的尿量約1000 ml/d，一旦發(fā)生出量小于入量，則應(yīng)當(dāng)高度注意是否出現(xiàn)擴(kuò)容效果不佳。同時，對患者的意識、脈搏、呼吸等生命體征進(jìn)行觀察監(jiān)測，特別要注意是否發(fā)生惡心嘔吐、呼吸困難、氣促胸悶等不良反應(yīng)。此外，監(jiān)測患者每日的凝血機(jī)制、紅細(xì)胞壓積、肝腎功能等生化指標(biāo)，依據(jù)各項指標(biāo)采取相應(yīng)治療方案及護(hù)理配合措施。③腹腔穿刺護(hù)理：對于重度卵巢過度刺激綜合征患者而言，因其存在嚴(yán)重的腹水、胸水現(xiàn)象，因而往往需要采取腹腔穿刺引流改善腹腔壓力及循環(huán)、呼吸功能。但在操作過程中需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意實時監(jiān)測患者的臨床癥狀及體征，積極維持穿刺處皮膚干燥清潔，注意及時將潮濕的敷料更換掉，維持引流的通暢[2]。④飲食指導(dǎo)：因重度卵巢過度刺激綜合征患者的體液分布問題，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)食欲差、惡心嘔吐、嚴(yán)重腹脹等癥狀，進(jìn)而可能導(dǎo)致出現(xiàn)電解質(zhì)、蛋白質(zhì)丟失。所以，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者少食多餐，以富含大量維生素、蛋白質(zhì)的易消化食物為主，多食用新鮮蔬菜、牛奶等食品，禁忌生冷食物，科學(xué)控制鹽分?jǐn)z入量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時間以及護(hù)理滿意度；護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查評分比較，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理期間出現(xiàn)尿液明顯減少1例，嚴(yán)重腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；對照組出現(xiàn)尿液明顯減少2例，嚴(yán)重腹脹3例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)比較

3 討 論

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是一種因促排卵導(dǎo)致的醫(yī)源性疾病，對于重度OHSS患者的治療主要目的在于如何對其臨床癥狀進(jìn)行改善，并有效避免各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。在治療期間，全方位的護(hù)理干預(yù)能夠從整體上給予患者最佳的治療幫助，其中心理護(hù)理對于改善患者的各項負(fù)性情緒有重要意義，可以幫助患者樹立自信，能夠以更好的態(tài)度配合醫(yī)療護(hù)理工作[3]；病情觀察與監(jiān)護(hù)能夠使醫(yī)療護(hù)理人員實時了解到患者的病情進(jìn)展，并針對患者的實際指標(biāo)采取相應(yīng)的治療及護(hù)理干預(yù)措施；腹腔穿刺護(hù)理屬于針對性護(hù)理，可大大改善患者的腹水、胸水癥狀，使腹腔穿刺引流治療的安全性得到保障；飲食指導(dǎo)利于患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對于提升患者免疫力有一定的效果。

本次研究中，研究組護(hù)理期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

由此可見，對重度卵巢過度刺激綜合征患者實行全方位護(hù)理干預(yù)可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，利于患者早日康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 陳小燕,凌秀鳳.卵巢過度刺激綜合征的臨床特點及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,(10):62-64.

[2] 鄧亮亮,陳向紅,闕文清,鄭素端.卵巢過度刺激綜合征患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(14):2197-2198.

[3] 郭陽春,張 軍,楊曉萍,等.中重度卵巢過度刺激綜合征患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(16):51-53.