范其芬

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院婦科，云南 昭通 657000）

異位妊娠又可以稱為宮外孕，其發(fā)生通常與患者輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、輔助生殖技術(shù)的應用以及合并子宮疾病等相關(guān)[1]。由于該種疾病危害較大，尤其是有生育要求的患者，其復發(fā)率較高，因此很容易對患者的身心健康造成較大的威脅，并導致其出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，進而降低了患者的生活質(zhì)量。因此，采取一種安全、高效的護理模式就顯得尤為重要。本文主要研究循證護理對有生育要求的異位妊娠患者抑郁和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的異位妊娠患者68例為研究對象，均符合臨床診斷標準，且均有生育要求。患者年齡21～38歲，平均年齡（25.8±3.6）歲。依據(jù)不同護理方法分為對照組和研究組，各34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括：對患者進行病房環(huán)境介紹、衛(wèi)生護理、病房巡視，病情監(jiān)護、心理護理等。

研究組在對照組護理基礎上實施循證護理，具體措施如下。

（1）構(gòu)建循證小組。對小組成員進行定期的業(yè)務培訓、技能培訓、循證護理知識培訓，使其掌握更多的循證護理方法，并將其運用于實踐中。

（2）提出循證問題。護理人員要與患者及其家屬進行有效溝通，以科學、可靠的依據(jù)作為指導，提出循證問題所在。同時，要注重提升醫(yī)護人員的循證護理意識，對手術(shù)預定程序、細節(jié)、護理經(jīng)驗等進行有意識的批判性評估，讓循證問題更具有針對性。

（3）尋找循證依據(jù)。對于已經(jīng)提出的循證問題要進行認真的分析，并查閱相關(guān)文獻、資料，結(jié)合臨床實踐進行評估，以便取得有力證據(jù)。對于已經(jīng)制定的解決方案、手術(shù)預定程序，同樣也要進行相關(guān)文獻、資料的查證。

（4）循證具體實施。結(jié)合患者的個體情況，并以臨床護理經(jīng)驗作為支持，提出最佳的循證護理方案，并對存在的不足進行改進，以確保循證方案得以有效實施。

1.3 效果評定

運用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的抑郁、焦慮等狀況進行評價，分值越高表示程度越嚴重。另外，還需要采用生活質(zhì)量（Spitzer）評分對患者進行評價，包括精神、支持、健康、心理狀況、活動能力等，每項2分，總分為10分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分

護理前，兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)護理干預后，研究組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 時間 精神 健康 支持 心理 活動對照組（n=34） 護理前 0.51±0.23 0.23±0.11 0.36±0.12 0.33±0.12 0.41±0.16護理后 1.24±0.45 1.14±0.17 1.21±0.35 1.18±0.26 1.20±0.31研究組（n=34） 護理前 0.51±0.31 0.24±0.09 0.36±0.41 0.34±0.15 0.42±0.58護理后 1.85±0.51 1.79±0.57 1.89±0.76 1.92±0.70 1.67±0.59

2.2 心理狀況評分

護理前，兩組HAMD、HAMA評分相比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)護理干預后，研究組HAMD、HAMA評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者心理狀況評分比較（±s，分）

表2 兩組患者心理狀況評分比較（±s，分）

組別 時間 HAMD HAMA研究組（n=34） 護理前 9.61±1.35 9.51±1.20護理后 3.21±0.26 4.10±0.56對照組（n=34） 護理前 9.62±1.43 9.54±1.27護理后 5.64±1.07 5.89±1.01

由于出現(xiàn)異位妊娠的患者，在下次懷孕時極有可能再次發(fā)生異位妊娠，因此很容易給具有生育要求的患者造成嚴重心理負擔，使其出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，從而降低了患者的生活質(zhì)量[2]。所以，就需要采取一種積極、高效的護理模式進行干預。

循證護理是一種新型的護理模式，旨在以最新、最可靠的理論為基礎，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，對患者實施個體化的護理干預，以確保護理效果，并舒緩患者不良情緒，讓其生活質(zhì)量得以有效提升[3]。這種用批判性思維作為支撐的護理模式，能夠讓護理方式得以優(yōu)化，確保護理質(zhì)量的全面改進，有利于提升護理人員的護理技能，與患者構(gòu)建良好的關(guān)系。同時，循證護理是醫(yī)護人員結(jié)合患者實際情況制定出的一種有計劃、有組織的臨床護理方案，其整體性、專業(yè)性、科學性較強，通過將臨床護理經(jīng)驗與患者實際訴求相結(jié)合，并通過資料查證獲取證據(jù)，從而確保了各項護理工作的高效進行，能夠有效舒緩患者不良情緒，使其生活質(zhì)量得到有效提升。從本次研究結(jié)果可看出，研究組生活質(zhì)量評分、心理狀況評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理運用于有生育要求的異位妊娠患者中，能夠有效舒緩其不良情緒，并提升其生活質(zhì)量，可在臨床上推廣及應用。

[1] 丁伯香.中醫(yī)情志護理在異位妊娠護理中的應用方法及價值研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2014,1(01):13-14.

[2] 王 青,陳鳳娣.優(yōu)質(zhì)護理服務模式指導下護理干預措施對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(01):79-81.

[3] 肖飛娥,鄭德娟.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡異位妊娠圍手術(shù)期中的應用價值探討[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(03):98-99.