邢 潔

（中國(guó)人民解放覺第117醫(yī)院干部病房，浙江 杭州 310007）

在臨床上，老年住院患者由于機(jī)體反應(yīng)靈敏度下降以及眼部疾病的影響，其容易發(fā)生各種意外事件，如跌倒[1]。而由于多數(shù)老年患者存在程度不同的骨質(zhì)疏松，如果其發(fā)生跌倒事件，則其容易出現(xiàn)臟器損傷、骨折等嚴(yán)重后果，從而導(dǎo)致各種護(hù)患糾紛[2]。已有研究顯示，針對(duì)老年住院患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)于預(yù)防和減少其跌倒具有積極作用[3]。因此本文選取我院收治的老年住院患者50例為研究對(duì)象，從而對(duì)預(yù)防老年住院患者跌倒的循證護(hù)理方法進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的老年住院患者50例作為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各25例。其中，對(duì)照組男23例，女22例，年齡61～87歲，平均年齡（72.12±3.18）歲。觀察組男25例，女20例，年齡61～88歲，平均年齡（73.23±4.27）歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)措施護(hù)理對(duì)照組，采取循證護(hù)理方法護(hù)理觀察組。具體方法為：（1）提出循證問(wèn)題。即與患者加強(qiáng)交流溝通，了解其各項(xiàng)需求。然后組建循證護(hù)理小組，提出以預(yù)防和減少跌倒發(fā)生率為主的循證問(wèn)題，通過(guò)總結(jié)醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理方式，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。（2）提出循證支持。即通過(guò)查閱萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)文獻(xiàn)，找出護(hù)理依據(jù)，然后評(píng)價(jià)循證支持可靠性、真實(shí)性，然后做出相應(yīng)結(jié)論。（3）制定并實(shí)施循證護(hù)理措施。首先綜合評(píng)估可能導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素，即對(duì)患者的平衡能力、體能情況等，采用Berg平衡量表進(jìn)行評(píng)估，如果患者得分＜45分，則表明其發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)較高。一般將存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)、高齡患者、四肢無(wú)力等視為高位人群，所以需予以重視和加強(qiáng)護(hù)理。其次環(huán)境護(hù)理。即固定床欄、床剎，對(duì)床位高低進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)輪椅輪剎正常與否進(jìn)行定期檢查，將防跌倒標(biāo)志張貼于洗漱間以及廁所等處，安裝扶手以及報(bào)警器，并在地上鋪上防滑墊；及時(shí)清除洗漱間、走廊、廁所等處的障礙物以及積水，保持通道通常以及地面整潔干凈，注意為患者提供合適的病服和拖鞋。三是避免藥物對(duì)患者造成影響。由于多數(shù)老年住院患者合并有基礎(chǔ)病，所以需堅(jiān)持用藥治療。因此用藥期間需注意叮囑患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以避免發(fā)生跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組跌倒率、自我保護(hù)率、護(hù)理配合率以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組跌倒率8.0%與對(duì)照組28.0%相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組自我保護(hù)率96.0%、護(hù)理配合率92.0%、滿意度100.0%，與對(duì)照組80.0%、76.0%、80.0%等相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

大多數(shù)老年患者由于其各臟器功能衰退，且合并有多種內(nèi)科疾病，再加上其身體機(jī)能逐漸減弱，因而其住院期間如不加強(qiáng)護(hù)理，則其發(fā)生跌倒的幾率非常高?；颊咭坏┏霈F(xiàn)跌倒，則容易導(dǎo)致其骨折或者外傷，從而增加其痛苦，延緩其預(yù)后[4]。而通過(guò)對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，其是以最大程度服務(wù)和照顧患者目標(biāo)，充分利用有限的醫(yī)療自愿，使之發(fā)揮最大的作用，從而達(dá)到減少護(hù)理盲目性、隨意性的護(hù)理模式。此種護(hù)理模式與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理以及直覺式護(hù)理存在顯著差異，其既能有效預(yù)防和減少跌倒，同時(shí)還能提升患者自我保護(hù)程度以及護(hù)理配合度，從而顯著提升患者護(hù)理滿意度，因此對(duì)于老年住院患者而言意義重大[5]。

本文的研究中，觀察組跌倒率8.0%與對(duì)照組28.0%相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組自我保護(hù)率96.0%、護(hù)理配合率92.0%、滿意度100.0%，與對(duì)照組80.0%、76.0%、80.0%等相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，預(yù)防老年住院患者跌倒中使用循證護(hù)理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)老年住院患者實(shí)施循證護(hù)理后能有效預(yù)防跌倒，即減少跌倒發(fā)生率，并提升患者自我保護(hù)、護(hù)理配合以及滿意度等，因此值得應(yīng)用推廣。

[1] 陳 利.循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(06):74-75.

[2] 杜翠萍,陳勝利.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(05):251-252.

[3] 孫紅燕,程維莉.循證護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的臨床應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2016,38(03):268-269.

[4] 吳成英.老年住院患者預(yù)防跌倒的循證護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(26):156-158.

[5] 周曉艷.循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(13):127+129.