依拉地古麗·阿不都卡地爾

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸一科，新疆 烏魯木齊 830049）

肺心病即肺源性心臟病，在心內科中較為常見，死亡率較高，患者易合并有呼吸衰竭，若肺心病與呼吸衰竭合并出現，則有極高可能誘發(fā)低氧血癥或高碳酸血癥等嚴重并發(fā)癥，若治療不及時將會使患者出現生命危險[1]。對于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，應在進行臨床治療的同時為其采取有效的臨床護理。本文選擇收治的80例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，試探究綜合性護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年10月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者80例作為研究對象，將其隨機分入對照組與研究組，各40例。其中，研究組男21例，女19例，年齡52～82歲，平均（67.48±11.27）歲，病程1～9年，平均（5.12±1.08）年；對照組男23例，女17例，年齡51～83歲，平均（67.29±11.15）歲，病程2～8年，平均（5.23±1.11）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用呼吸機進行機械通氣，緩解其呼吸衰竭狀況。在此基礎上，對照組采取常規(guī)護理模式，為患者生命體征采取嚴密的監(jiān)測，并保持良好的病室環(huán)境，除了需要定期通風換氣，消毒殺菌，保持適宜的溫度26℃，濕度55%；保持利于患者呼吸的體位，如半臥位，以免其呼吸困難加重；若患者重度昏迷，則取側臥體位并使其頭部偏轉，以免分泌物堵塞氣道引發(fā)窒息。

研究組開展綜合性護理，具體包括：①用藥護理：控制靜滴速度在30～40滴左右，以免滴速太快引發(fā)肺水腫；秉持速度慢、劑量小的原則間歇性使用利尿劑；廣譜抗生素使用時加強觀察，以免發(fā)生真菌感染[2]。②氣道護理：除了頭位偏轉，還可以通過選擇適合體位、為患者勤加翻身叩背來促進排痰，必要時使用吸痰機吸痰。長期缺氧是導致呼吸衰竭的主要原因，治療中應持續(xù)給予患者低流量供氧，含氧量30%左右，以確保達到足夠的肺泡氧分壓與氧彌散水平；鑒于吸氧濃度過高可引起肺心腦病甚至二氧化碳麻痹，給氧時除了需要濕化與加溫氣體，還應增加通氣，使二氧化碳加速排出[3]。③飲食護理：此類患者活動極少、長期臥床，消化功能普遍較差，應為其安排富含熱量、蛋白質、維生素的易消化食物與富含纖維素的新鮮果蔬，確保營養(yǎng)均衡攝入的同時還能預防便秘。④心理護理：針對患者可能出現的負性情緒，護理人員應以親和的態(tài)度與其交流，疏導情緒，講解疾病相關知識，介紹成功案例，提高其信心與配合度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的癥狀緩解時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有在統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀緩解時間、住院時間

研究組癥狀緩解時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 癥狀緩解時間、住院時間對比（±s）

表1 癥狀緩解時間、住院時間對比（±s）

分組 住院時間（d） 癥狀緩解時間研究組（n=40） 14±2 7±1對照組（n=40） 19±3 14±2 t 8.771 19.799 P 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（X2=3.914，P=0.048＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

肺動脈高壓導致右心負荷加重，患者因此而出現右心室肥大表現，其心功能不全，最終繼發(fā)心臟疾病，此即為肺心病的發(fā)病原理[4]。肺心病很難治愈，臨床多為患者采取癥狀緩解治療，否則發(fā)展至嚴重階段就將會出現呼吸衰竭等癥狀，若不糾正患者的呼吸功能障礙，降低二氧化碳分壓，提高血氧分壓，則會引發(fā)腎、肝功能衰竭，使患者出現肺性腦病等并發(fā)癥，嚴重時甚至可能休克或死亡[5]。而要緩解患者的癥狀，應該做到有效排痰、正確控制氧流量、預防呼吸道感染，而針對這些關鍵點來采取護理措施，便是保持利于呼吸體位、正確供氧、加強廣譜抗生素使用的監(jiān)督，而這些措施恰好是本文中研究組患者所采用的一部分護理措施，而研究組采用的綜合性護理措施除了上述幾項，還包括飲食護理、心理護理等若干措施，這些措施從更全面的角度為患者采取了更有力的護理，因此取得了更好的護理效果，研究組不僅癥狀緩解時間與住院時間短于對照組，其2.5%的并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組（15%）。

綜合性護理在合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者中有顯著應用效果，臨床應加以推廣。

[1] 廖文婷.肺心病合并慢性呼吸衰竭54例臨床護理[J].當代醫(yī)學,2017,23(12):161-162.

[2] 劉希晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(04):153-155.

[3] 黃妙琴.肺心病合并慢性呼吸衰竭68例臨床護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(24):3806-3807.

[4] 李彤航.對合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者進行綜合性護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):51-52.

[5] 陳麗娟.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(29):157-158.