楊 柳

（商丘市第一人民醫(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科RICU，河南 商丘 476100）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是由于肺內(nèi)和肺外原因?qū)е碌囊灶B固性低氧血癥為臨床特征的綜合癥，其中肺內(nèi)原因包括誤吸、肺炎、有毒物質(zhì)吸入等，肺外原因包括休克、全身嚴(yán)重感染、高危手術(shù)等[1-2]。該病病死率較高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，故選擇正確、有效的護(hù)理方式對(duì)提高患者臨床療效和生存質(zhì)量至關(guān)重要[3]。本研究旨在探討ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者中的臨床價(jià)值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月商丘市第一人民醫(yī)院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者50例作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各25例。其中，觀察組男13例，女12例，年齡50～71歲，平均（60.74±3.94）歲；對(duì)照組男15例，女10例，年齡51～72歲，平均（61.85±4.63）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用監(jiān)測(cè)患者生命體征、健康宣教等ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，具體措施如下：①保持病室內(nèi)溫濕度適宜，每日密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化和呼吸道分泌物情況；所有操作均遵守?zé)o菌原則，保持患者氣管導(dǎo)管敷料和膠布的清潔、干燥，每日更換，避免感染發(fā)生；每2 h幫助患者翻身拍背一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生；加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免呼吸道感染加重。②合理固定呼吸機(jī)通氣管道，注意面罩和管道之間是否銜接良好，是否出現(xiàn)曲折、脫開；密切觀察患者血氧飽和度、意識(shí)等，及時(shí)了解血?dú)夥治鼋Y(jié)果，確定機(jī)械通氣的效果。③監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓水平，詳細(xì)記錄其每日出入量，避免輸入量過多，使肺水腫加重。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率，包括誤吸、壓瘡、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等；采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，該表共10分，≥9分為非常滿意，4～8分為滿意，＜4分為不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

治療期間，觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生誤吸3例，壓瘡2例，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例，總發(fā)生率為24.00%（6/25），組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.735，P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合癥主要臨床表現(xiàn)為口唇及肢端發(fā)紺、呼吸急促、不能用常規(guī)氧療方式改善低氧血癥，可伴有咳嗽、血痰以及胸悶等癥狀,患者病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、死亡[4]。故早診斷、早治療，有效的護(hù)理措施是改善患者臨床治療效果的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度優(yōu)于對(duì)照組，說明ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。ICU是醫(yī)院危重癥患者集中科室，護(hù)理人員在完成高質(zhì)量的護(hù)理過程中還要面臨著不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，故在有效提高患者治療效果同時(shí)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是目前ICU主要任務(wù)[5]。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)是以患者為中心，針對(duì)其現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理不良事件進(jìn)行有效處理，進(jìn)而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件降低，是一種護(hù)理管理方式[6]。護(hù)理過程中嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行操作，在操作中遵守?zé)o菌操作規(guī)程，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、血氧飽和度、保持呼吸機(jī)管道通暢等，降低并發(fā)癥的發(fā)生。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的實(shí)施可有效提高護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，使其不斷提升自身專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。

綜上所述，在急性呼吸窘迫綜合征患者中采用ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者身體康復(fù)，改善臨床治療效果。

[1] 米 潔,黃 桃,高 西.俯臥位通氣在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(14):1904-1906.

[2] 余燕梅,劉利華,蔣玉芳,等.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(3):695-697.

[3] 林明強(qiáng),呂有凱,王日興.重癥加強(qiáng)護(hù)理病房急性呼吸窘迫綜合征患者28日死亡率影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(2):198-201.

[4] 申艷娥,王美玉,張建霞.一例急性呼吸窘迫綜合征伴支氣管食管瘺患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z1):121.

[5] 劉淑華,曹岳蓉,楊靖華.針對(duì)性護(hù)理在肺癌術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(8):1078-1080.

[6] 張 華,周朝瑞,劉 洪.循證護(hù)理在急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):20-23.