管習(xí)國(guó)，程應(yīng)生，張志炎

(湖北省公安縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 公安 434300)

慢性前列腺炎為常見(jiàn)男科疾病，在>30歲男性人群中的發(fā)病率較高[1]，感染、充血為其主要發(fā)病原因。相關(guān)資料顯示，該病在老年人群中的發(fā)病率可達(dá)80%～90%[2-3]。多數(shù)患者確診時(shí)已處于Ⅱ—Ⅲ型，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。本研究探討了琥珀酸索利那新聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2015年5月—2017年6月湖北省公安縣人民醫(yī)院收治的Ⅲ型前列腺炎患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18歲；近期未接受過(guò)相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期存在泌尿系統(tǒng)感染者；近期行泌尿系統(tǒng)手術(shù)者；合并相關(guān)藥物禁忌證或過(guò)敏史者；合并膀胱腫瘤、尿道狹窄及前列腺癌等其他嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者平均年齡(35.29±6.84)歲；平均病程(13.13±4.82)個(gè)月；已婚41例，未婚9例。觀察組患者平均年齡(35.75±7.26)歲；平均病程(14.08±4.26)個(gè)月；已婚43例，未婚7例。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者確診后均停用相關(guān)抗菌藥物，并給予合理的飲食指導(dǎo)，叮囑多飲水。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(規(guī)格：0.2 mg)，1次0.2 mg，口服，1日1次，連續(xù)治療8周。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用琥珀酸索利那新片(規(guī)格：5 mg)，1次5 mg，口服，1日1次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]，比較兩組患者的臨床療效：治愈，臨床癥狀基本或全部消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)完全恢復(fù)；顯效，臨床癥狀顯著緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)，日常生活正常；有效，臨床癥狀有一定緩解，日常生活有所影響；無(wú)效，癥狀無(wú)顯著緩解甚至惡化，日常生活受到嚴(yán)重影響?？傆行?(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(the national institute of the health chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(international prostate symptom score，IPSS)、前列腺液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、最大尿流率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

治療前，兩組患者NIH-CPSI評(píng)分、IPSS評(píng)分、前列腺液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及最大尿流率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者NIH-CPSI、IPSS評(píng)分及前列腺液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于治療前和對(duì)照組治療后，最大尿流率明顯高于治療前及對(duì)照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較Tab 2 Comparison of various clinical indicators between two groups before and after treatment(±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者均未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅對(duì)照組有1例患者發(fā)生腹瀉，1例患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，停藥并對(duì)癥處理后恢復(fù)。

3 討論

隨著人們的生活習(xí)慣與性生活觀念的改變，慢性前列腺炎的發(fā)病率逐漸升高。目前，我國(guó)慢性前列腺炎的發(fā)病率已超過(guò)淋病，居多種泌尿生殖系統(tǒng)疾病及性傳播疾病的首位[7]。該病是最常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，3%～16%的男性患有慢性前列腺炎，30～40和61～70歲是該病的2個(gè)高發(fā)年齡段[8-9]。慢性前列腺炎的病因、病理變化和臨床癥狀復(fù)雜多樣，就診時(shí)患者常已處于Ⅱ—Ⅲ型，此時(shí)癥狀常較重，部分患者甚至伴發(fā)不育癥，影響患者的性功能和生育功能，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

琥珀酸索利那新為競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，對(duì)膀胱具有非常高的選擇性，毒蕈堿受體在膽堿能介導(dǎo)的組織功能內(nèi)發(fā)揮重要作用，可促進(jìn)膀胱平滑肌收縮。琥珀酸索利那新還可抑制膀胱逼尿肌活動(dòng)過(guò)度，有效降低膀胱組織的興奮性，以減少膀胱興奮過(guò)度導(dǎo)致的尿急、尿失禁等現(xiàn)象[10-11]。鹽酸坦索羅辛為α1腎上腺素受體拮抗劑，可選擇性阻斷機(jī)體前列腺內(nèi)α1A受體，促進(jìn)前列腺平滑肌松弛，進(jìn)而有效改善患者的排尿困難[12]。研究結(jié)果表明，索利那新與坦索羅辛聯(lián)合治療Ⅲ型前列腺炎能發(fā)揮多靶點(diǎn)作用，抑制相關(guān)組織的痙攣，抑制肌肉活動(dòng)過(guò)度，明顯改善慢性前列腺炎患者的臨床癥狀，預(yù)防尿失禁、尿急等現(xiàn)象[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后，觀察組患者NIH-CPSI、IPSS評(píng)分及前列腺液內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于治療前和對(duì)照組治療后，最大尿流率明顯高于治療前及對(duì)照組治療后，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，琥珀酸索利那新聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的療效顯著，安全性高。

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