徐 旺，劉長(zhǎng)山，袁 妍，金鐘奎，喻昆霖

（江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

在女性身體組成中，乳房是非常重要的一個(gè)器官，其既屬于女性特有的標(biāo)志，又能哺育后代[1]。而隨著人們生活方式的逐漸轉(zhuǎn)變，女性發(fā)生乳腺疾病的幾率也在不斷的增加，如乳腺腫瘤以及乳腺炎等。乳腺疾病可由多種因素導(dǎo)致，且一些乳腺疾病只能經(jīng)手術(shù)治療才能痊愈[2]。而在臨床治療乳腺疾病患者的過(guò)程中，一般是通過(guò)病癥外部行輪輻狀切口實(shí)施手術(shù)，但此種方式容易導(dǎo)致患者術(shù)后留下瘢痕，因而會(huì)嚴(yán)重影響患者的乳房美觀以及心理狀態(tài)[3]。近幾年，由于醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，臨床上乳腺手術(shù)的實(shí)施也出現(xiàn)了一些新手段和新技術(shù)，即為了確?；颊呷榉康耐庑魏屯暾?，臨床大多采用經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)，且取得了一定療效[4]。因此本文選取本院需擇期進(jìn)行乳腺手術(shù)的患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各40例，從而對(duì)經(jīng)腋下切口行乳腺手術(shù)以及經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療的效果對(duì)比進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院需擇期進(jìn)行乳腺手術(shù)的患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各40例。兩組乳腺腫瘤直徑為1.1～3.5 cm。其中，對(duì)照組患者年齡23～72歲，平均年齡（38.12±10.08）歲。觀察組患者年齡23～72歲，平均年齡（37.23±10.07）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者輪輻狀切口行乳腺腫物切除術(shù)，具體方法為：對(duì)患者實(shí)施局部麻醉。麻醉生效后，在乳腺腫塊表面做輪輻狀切口，切開(kāi)皮下組織及乳腺組織，然后將腫塊及周?chē)倭空＝M織一并切除。填塞紗布進(jìn)行止血，將血管結(jié)扎，再將兩側(cè)乳腺組織，皮下組織及皮膚縫合。

1.2.2 觀察組 該組患者經(jīng)乳暈行乳腺手術(shù)，具體方法為：按照1/1 000比例采用1%利多卡因加入鹽酸腎上腺素，對(duì)患者實(shí)施垂直點(diǎn)狀局部麻醉。一般在乳暈外緣與皮膚交接處，選擇與明顯乳暈部位相比色差的部位，或者乳暈色差不顯著的方式做一切口，主要為環(huán)形斜切口。切口長(zhǎng)度根據(jù)病癥情況進(jìn)行適當(dāng)選擇，通常為乳暈周長(zhǎng)的0.3～0.6。根據(jù)計(jì)劃好的切口位置，在患者麻醉起效之后對(duì)切口部位行環(huán)狀切開(kāi)，然后將其翻開(kāi)并將手術(shù)視野充分暴露出來(lái)。皮下與腺體之間需保持一定的張力，將皮下組織與遠(yuǎn)端皮膚牽拉之后，打開(kāi)乳腺前間隙，向反方向牽拉乳腺體，一般乳腺表面的一半內(nèi)未翻瓣的范圍，翻瓣充分之后建立術(shù)野。然后按照患者的病理檢查結(jié)果對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的手術(shù)治療。在實(shí)際進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，注意將腺體表面翻瓣的面積盡可能的縮小，且腫塊暴露之后，注意對(duì)其質(zhì)地、大小、分布、形狀，以及與腺體粘連的程度進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后逐步進(jìn)行清除和分離。結(jié)束之后，認(rèn)真清洗病灶部位，并對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的檢查，然后復(fù)位各個(gè)組織之后將切口縫合。注意切口縫合時(shí)，由于乳房?jī)?nèi)部清除了部分組織，其會(huì)對(duì)乳房外形產(chǎn)生影響，因此需切口需對(duì)癥處理，以保持乳房的完整性，從而盡可能的確保乳房外形達(dá)到一定的完整性，最后對(duì)齊切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組病灶切除率以及術(shù)后滿意度。病灶切除包括完全切除和部分切除。滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]：滿意：乳房整體外形基本未改變，且乳腺疾病各種病癥完全消失，切口基本未察覺(jué)；基本滿意：乳房整體外形僅較小改變，且乳腺疾病各種病癥基本消失，切口可見(jiàn)但不顯著；不滿意：乳房整體外形改變較大，且乳腺疾病各種病癥基本消失，切口可見(jiàn)但不顯著。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病灶切除率對(duì)比 觀察組病灶切除率為92.5%（37/40），與對(duì)照組 80.0%（32/40）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度對(duì)比 觀察組術(shù)后滿意度為95.0%（38/40），與對(duì)照組 77.5%（31/40）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.911 7，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者病灶切除率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者術(shù)后滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于女性而言，其重要的性別標(biāo)志即為乳房，而在乳房的組成部分中，乳腺具有不可或缺的重要作用[6]。一般老年期女性的組織功能就會(huì)慢慢退化，而根據(jù)時(shí)間先后，乳腺的形成和發(fā)展主要分為胚胎期、嬰幼兒期、青春期、妊娠哺乳期、老年期等。而時(shí)期不同，女性自身內(nèi)分泌的變化也相對(duì)較大[7]。乳腺總體變化一般會(huì)受到內(nèi)分泌水平改變的影響，進(jìn)而發(fā)生一系列變化，所以內(nèi)分泌失調(diào)與乳腺疾病的發(fā)生存在緊密聯(lián)系。同時(shí)生活習(xí)慣、日常飲食以及感染等因素，也會(huì)對(duì)乳腺功能產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致其發(fā)生各種病變[8]。目前在臨床上，乳腺疾病主要包括乳腺良惡性腫瘤、乳腺囊腫、乳腺化膿性炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、單純?nèi)橄偕掀ぴ錾?，而這些病癥主要的臨床表現(xiàn)為乳腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊、乳房腫痛、乳頭溢液等[9]。針對(duì)乳腺疾病患者，一種有效的治療方式即為手術(shù)治療，而采用手術(shù)治療乳腺疾病患者時(shí)，以往主要通過(guò)乳房表面做一放射狀切口將乳房病灶切除以完成手術(shù)，但此種方式容易留下較大的瘢痕。而通過(guò)經(jīng)乳暈切口行乳腺切除術(shù)，既能達(dá)到理想的治療效果，又能確?；颊呷榉客庥^的避免發(fā)生較大的變化，從而促使患者獲得較高的術(shù)后美觀程度[10-11]。

本文的研究中，觀察組病灶切除率為92.5%（37/40），與對(duì)照組80.0%（32/40）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組術(shù)后滿意度為95.0%（38/40），與對(duì)照組77.5%（31/40）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，經(jīng)乳暈切口行乳腺切除術(shù)治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，經(jīng)乳暈切口行乳腺切除術(shù)治療的效果非常顯著，即能達(dá)到較高的病灶切除率，且患者對(duì)手術(shù)具有較高的滿意度，因而值得推廣于臨床應(yīng)用。

[1] 魏笛,孔凡立,張震.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(20):3345-3347.

[2] 張迎舟,朱慶芬,楊瑞玲,等.環(huán)乳暈小切口術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)切除治療男性乳腺發(fā)育癥臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(8):1268-1270.

[3] 沈毅.經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)治療的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(23):51-52.

[4] 張澤俊,孫凱,張亞.乳腺纖維瘤患者經(jīng)乳暈切口手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療的療效及安全性對(duì)比分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,18(3):356-359.

[5] 劉天球.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤美學(xué)效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):57-58.

[6] 鄒華偉.經(jīng)乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):94-95.

[7] 朱世錄.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):60-61.

[8] 梁發(fā)亮.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(21):477-478.

[9] 楊永軍.77例乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(8):92-93.

[10]迪麗拜爾·吾守爾,阿提闞·卡吾力.乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(29):533-534.

[11]黃慶煒.用經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(19):278-279.