馬立東

（鄒平縣明集中心衛(wèi)生院，山東 濱州 256200）

臨床資料提示，高血壓患者的發(fā)病機(jī)制與自身血管的內(nèi)皮功能、炎癥情況等有密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)患者血管的內(nèi)皮細(xì)胞遭受損傷之后就會(huì)導(dǎo)致血流異常，機(jī)體的微循環(huán)也會(huì)發(fā)生障礙，從而加劇了內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能紊亂而增強(qiáng)收縮因子，增加血流阻力后續(xù)血壓上升，而高血壓患者往往也會(huì)伴隨高血脂癥狀，對(duì)機(jī)體的損傷就更為嚴(yán)重了[1-2]。辛伐他汀是臨床上治療高血脂、高血壓的常用藥物，為了分析其對(duì)高血脂伴高血壓患者IL-6、IMT的作用，文章從本院2016年8月～2017年8月收治的患者中抽取了150例展開(kāi)詳細(xì)分組，并把分組研究的情況作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 150例對(duì)象均為本院2016年8月～2017年8月收治的高血脂伴高血壓患者，男性與女性各75例；年齡28～66歲，平均（40.8±10.8）歲；病程3～15年，平均（8.0±2.6）年。將其分作A組、B組、C組，各50例，A組用10 mg/d的辛伐他汀治療、B組用20 mg/d的辛伐他汀治療、C組用40 mg/d的辛伐他汀治療。3組資料均已經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批，患者均知情同意，3組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：3組患者的年齡超過(guò)18歲，且入院經(jīng)檢查確診，在次日抽取清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血檢測(cè)后提示為高血脂；患者的臨床結(jié)果與《2010年中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者近3個(gè)月內(nèi)為接受其他降脂、降壓藥治療；對(duì)辛伐他汀均無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：3組患者均排除合并有嚴(yán)重的心臟、循環(huán)系統(tǒng)、肝腎、腦出血、腦卒中等疾?。慌懦喜⒂胸氀?、感染、惡性腫瘤、傳染性及免疫性等疾??；排除合并有慢性疾病如慢阻肺、甲亢等患者；排除妊娠期、哺乳期女性等。

1.3 治療方法 3組高血脂伴高血壓患者入院之后均接受常規(guī)的對(duì)癥處理，保持良好的休息且控制每日攝入的鹽量，每天鹽攝入量不得超過(guò)3 g；與此同時(shí)積極接受低脂肪、低蛋白、消腫、利尿、抗凝等基礎(chǔ)治療。在上述基礎(chǔ)上，A組50例患者采取10 mg/d的辛伐他汀進(jìn)行治療；B組50例采取20 mg/d的辛伐他汀治療；C組50例采取40 mg/d的辛伐他汀治療，均于每晚飯后口服，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 分別對(duì)3組患者的血壓情況、血脂情況以及IL-6、IMT進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。其中，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）不高于1.0 mmol/L；膽固醇（TC）不低于5.2 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不高于3.1 mmol/L；甘油三酯（TG）不低于1.7 mmol/L，符合上述一項(xiàng)或者多想指標(biāo)視為高血脂?；颊呤湛s壓不低于140 mmHg，或者舒張壓不低于90 mmHg則視為高血壓。

于治療前后抽取患者3 ml的靜脈血以每分鐘3 000 r的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行離心處理后檢測(cè)IL-6；借助彩色超聲診斷儀對(duì)患者雙側(cè)的頸總動(dòng)脈及其分叉、頸內(nèi)、外動(dòng)脈進(jìn)行探查后計(jì)算IMT[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者血壓變化情況對(duì)比 C組血壓明顯優(yōu)于A組、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組血壓變化情況對(duì)比（

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2.2 3組的血脂變化情況對(duì)比 A組的LDL-C、HDL-C、TC、TG依次是（3.1 ± 0.3）mmol/L、（1.1±0.2）mmol/L、（5.2 ± 0.7）mmol/L、（1.9±0.3）mmol/L，B組 依 次 是（2.7±0.4）mmol/L、（1.2±0.3）mmol/L、（4.5±0.8）mmol/L、（1.6±0.4）mmol/L，C組 依 次 是（2.3±0.4）mmol/L、（1.4±0.2）mmol/L、（3.8±0.7）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L，C組血脂改善的幅度優(yōu)于A組、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 3組的IL-6、IMT變化情況比較 A組IL-6與IMT依次是（3.3±1.5）ng/L、（1.4±0.4）mm；B 組依次是（3.0±1.2）ng/L、（1.5±0.3）mm；C 組依次是（2.3±1.3）ng/L、（1.2±0.3）mm，但C組優(yōu)于A組、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，心腦血管病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的重要疾病，而高血壓、高血脂就是其中最為常見(jiàn)的兩種，兩者能夠相互作用，可單獨(dú)存在也可共同存在，對(duì)患者的身心健康造成巨大威脅[5]。隨著高血脂伴高血壓的臨床發(fā)病率逐年上升，臨床中對(duì)該病的治療也越來(lái)越關(guān)注。

辛伐他汀屬于內(nèi)脂類(lèi)藥物之一，無(wú)活性，目前常在心腦血管及其相關(guān)疾病的治療中廣泛使用，具備了顯著的抗氧化、降脂降壓、抗炎等諸多作用[5]。有臨床資料提示，對(duì)高血脂伴高血壓患者積極采取辛伐他汀進(jìn)行治療后，不僅可以降低患者的血脂，而且還能顯著改善其血壓水平，具備了顯著的運(yùn)用價(jià)值。本次研究中，經(jīng)過(guò)辛伐他汀治療后C組血壓優(yōu)于A組、B組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與周金婕[6]的研究結(jié)果大致相同，在該研究中，治療前低劑量、中劑量組、高劑量組的收縮壓與舒張壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后低劑量組患者的收縮壓與舒張壓高于中劑量組，中劑量組又高于高劑量組（P＜0.05）。另外，此次研究的研究還提示，C組治療后的血脂優(yōu)于A組、B組（P＜0.05）?？赡苁且?yàn)樾练ニ∧軌驅(qū)C合成發(fā)揮抑制作用，并且在此期間分泌限速酶而發(fā)揮調(diào)脂效果，對(duì)患者血管的內(nèi)皮功能加強(qiáng)了保護(hù)。對(duì)TG、LDL-CD等水平加以調(diào)節(jié)，從而對(duì)患者的血脂異常情況進(jìn)行改善。

高血脂、高血壓的發(fā)生發(fā)展與患者機(jī)體的炎性因子如IL-6、TNF-α等有關(guān)，其中，IL-6參與了機(jī)體的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，患者出現(xiàn)血脂異常時(shí)血管的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量TNF-α而誘導(dǎo)生成IL-6，并且其水平逐步上升后增加了周?chē)艿淖枇?，從而使并發(fā)了高血壓[7]。另外IL-6血小板活化因子的特性非常強(qiáng)，可損害血管的內(nèi)皮細(xì)胞，且其分泌參與了血管內(nèi)皮細(xì)胞的分化、增殖及調(diào)控等，進(jìn)而促進(jìn)血管內(nèi)壁增厚，引起了管腔狹窄。從抗炎癥方面的效果來(lái)看，C組治療后的IL-6、IMT優(yōu)于A組、B組（P＜0.05）。主要是由于口服辛伐他汀后，該藥能夠?qū)ρ逯械难仔砸蜃影l(fā)揮顯著的抑制作用，同時(shí)抑制其水平變化對(duì)血壓升高造成的促進(jìn)性作用，發(fā)揮顯著的抗動(dòng)脈粥樣、硬化效果[8]。

綜上所述，對(duì)高血脂伴高血壓患者采取辛伐他汀治療能改善血壓血脂、炎癥炎癥、IMT，且隨著劑量逐步增加，治療的效果越顯著。但需要注意的是，高劑量效果固然顯著，治療期間還需對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)采取有效措施及時(shí)進(jìn)行處理。

[1] 楊俊.舒伐他汀對(duì)老年高脂血癥患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1380-1381.

[2] 陳善,周曉秋,葉梁,等.辛伐他汀對(duì)輕中度高血壓合并高血脂癥患者血清炎癥介質(zhì)、血小板活化功能和血液流變學(xué)的影響[J].中華高血壓雜志,2015,23(5):477-481.

[3] 魏書(shū)孌.高血壓伴高血脂患者采用纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(22):129-130.

[4] 劉春笑.辛伐他汀治療高血壓合并2型糖尿病的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(27):105-106,109.

[5] 李曉云.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(81):95,98.

[6] 周金婕.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血脂并高血壓患者細(xì)胞炎癥因子、血液黏度及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2017,23(4):318-321.

[7] 戴文茜,宮鳳云,李帆.依折麥布聯(lián)合辛伐他汀對(duì)慢性腎炎伴高血壓患者心腎保護(hù)效果的長(zhǎng)期隨訪研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(1):27-29.

[8] 王麗華,王洪巖.常規(guī)加辛伐他汀治療高血壓病效果觀察[J].人民軍醫(yī),2014,57(2):177-178.