張艷萍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

小兒哮喘是兒科常見多發(fā)病，是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥疾病，和氣道高反應(yīng)性之間密切相關(guān)，以喘息、咳嗽和胸悶等為主要癥狀，需及時(shí)治療，以免影響患兒身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。本研究選取本院2016年2月～2016年12月小兒哮喘患兒82例根據(jù)數(shù)字表分常規(guī)治療組、綜合治療組各41例，探討了孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年2月～2016年12月小兒哮喘患兒82例根據(jù)數(shù)字表分常規(guī)治療組、綜合治療組各41例。常規(guī)治療組男28例、女13例，年齡3～12歲，平均(6.73±1.18)歲。綜合治療組男27例、女14例，年齡3～11歲，平均(6.56±1.24)歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)治療組采用常規(guī)平喘化痰、吸氧和抗感染等對(duì)癥治療；綜合治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療。其中，孟魯司特每晚睡前口服1次，年齡≤5歲每次4 mg，年齡＞5歲每次5 mg。而布地奈德每次吸入1 mg，6～8小時(shí)吸入1次。兩組均治療8周[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒哮喘治療總有效率；癥狀緩解時(shí)間；治療前后肺功能、白細(xì)胞介素-4、血清IgE。顯效：癥狀消失，哮喘得到控制，肺功能和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，哮喘次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒哮喘治療總有效率比較 綜合治療組患兒哮喘治療總有效率比常規(guī)治療組高（χ2=7.653，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒哮喘治療總有效率比較

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較 綜合治療組癥狀緩解時(shí)間比常規(guī)治療組短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較

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2.3 兩組患兒治療前后肺功能、白細(xì)胞介素-4、血清IgE比較 治療前兩組肺功能、白細(xì)胞介素-4、血清IgE比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合治療組治療后肺功能優(yōu)于常規(guī)治療組，白細(xì)胞介素-4、血清IgE比常規(guī)治療組低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療前后肺功能、白細(xì)胞介素-4、血清IgE比較（

表3 兩組患兒治療前后肺功能、白細(xì)胞介素-4、血清IgE比較（

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與常規(guī)治療組比較，bP＜0.05

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3 討論

小兒哮喘在臨床發(fā)病率高，為嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的一種氣道慢性炎癥疾病，目前關(guān)于其病因尚未完全清晰，多認(rèn)為和遺傳、環(huán)境、氣道高反應(yīng)等相關(guān)[5-6]。在治療上多主張聯(lián)合治療。

布地奈德是一種第二代糖皮質(zhì)激素，有局部高效抗炎作用，可通過提高內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性、強(qiáng)化平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性，對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，減少組胺等過敏介質(zhì)釋放，降低其活性；另外，布地奈德還可減輕抗原和抗體結(jié)合所致酶促反應(yīng)，對(duì)支氣管收縮物質(zhì)合成和釋放進(jìn)行抑制，減輕支氣管平滑肌痙攣[7-9]。孟魯司特為特異性選擇性白三烯受體拮抗劑，可抑制白三烯受體，抑制肽素生長(zhǎng)因子對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞促成熟作用，減輕氣道炎癥。兩者聯(lián)合可強(qiáng)化治療效果，改善臨床癥狀，縮短療程[10-12]。

本研究中，常規(guī)治療組采用常規(guī)平喘化痰、吸氧和抗感染等對(duì)癥治療；綜合治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果顯示，綜合治療組患兒哮喘治療總有效率比常規(guī)治療組高（P＜0.05）；綜合治療組癥狀緩解時(shí)間比常規(guī)治療組短（P＜0.05）；治療前兩組肺功能、白細(xì)胞介素-4、血清IgE比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合治療組治療后肺功能優(yōu)于常規(guī)治療組，白細(xì)胞介素-4、血清IgE比常規(guī)治療組低（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效確切，可有效改善患兒癥狀和肺功能，降低炎癥水平，縮短療程，值得推廣和與應(yīng)用。

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