高 菡

（江西省樂平市中醫(yī)院心內(nèi)科，江西 樂平 333300）

通常來講，幽門螺桿菌會導(dǎo)致人體消化系統(tǒng)異常，并引發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌等事件發(fā)生[1]。然而近些年來的研究表明[2-3]，幽門螺桿菌同樣會參與到冠心病的病變進(jìn)展中，并誘發(fā)患者出現(xiàn)冠心病以及動脈粥樣硬化等，對患者生命安全產(chǎn)生一定威脅。為保證幽門螺桿菌感染并冠心病患者的治療效果，本次研究特選擇本院近年所收治患者為對象，并給予其中部分患者以抗幽門螺桿菌治療，以觀察該治療方法在尿素酶測試陽性且存在冠心病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年1月～2017年1月，本院共收治60例尿素酶測試陽性且患有冠心病患者，依照其入院單雙次序，將其分為對照組與觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例；年齡45～71歲，平均年齡（58.8±4.3）歲。觀察組：男17例，女13例；年齡44～70歲，平均年齡（57.8±4.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)治療，包括糾正心力衰竭、降脂、營養(yǎng)心肌、抗凝等，觀察組需在其基礎(chǔ)上增加抗幽門螺桿菌治療，具體如下。奧美拉唑（山東新時代藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20151216），口服用藥，10 mg/次，2次/d；阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，生產(chǎn)批號：20151218），口服用藥，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑（山西振東制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：20151226），口服用藥，0.2 g/次，2次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 指標(biāo)觀察 于治療前后對兩組患者的TG、hs-CRP以及FIB水平進(jìn)行檢測對比。若患者在治療后，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)下降顯著，未見有心絞痛出現(xiàn)，即為顯效；患者在治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)略有下降，心絞痛偶有出現(xiàn)，即為有效；患者在治療后，各項(xiàng)臨床指標(biāo)無明顯變化，心絞痛頻率與發(fā)病程度無變化，即為無效?？傆行?（顯效+有效）/30×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠心病治療效果對比 觀察組治療有效率（96.66%）優(yōu)于對照組（80.00%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比 兩組患者在治療前，其臨床指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后均較之前有顯著改善（P＜0.05），且觀察組在改善幅度上顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比（

表2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)對比（

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3 討論

冠心病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的臨床常見病，研究顯示，冠心病的發(fā)生、發(fā)展不僅與高血壓、高血糖、高血脂及吸煙等因素有關(guān)，且與機(jī)體內(nèi)肺炎衣原體、幽門螺桿菌及人類巨細(xì)胞病毒等多種致炎性病原微生物的持續(xù)、反復(fù)炎癥感染密切相關(guān)。有報道稱[4]，合并有冠心病的患者，在發(fā)生幽門螺旋桿菌感染時有一定幾率誘發(fā)不良心血管事件。因此，有研究認(rèn)為幽門螺桿菌的出現(xiàn)將會加劇患者冠心病病變情況，促使患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化并引發(fā)急性心肌梗死等癥狀［5］。為了解幽門螺旋桿菌同冠心病發(fā)病之間的關(guān)系，必須要給予冠心病患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加抗幽門螺旋桿菌治療，通過對比療效差異，確定抗幽門螺旋桿菌治療能否改善患者臨床指標(biāo)，進(jìn)而確定其臨床治療的實(shí)際效果。有鑒于此，本次研究選擇基于觀察組患者以額外的抗幽門螺桿菌治療，以觀察該類藥物在冠心病患者中的應(yīng)用效果。由本次研究可知，在臨床治療有效率上，觀察組（96.66%）優(yōu)于對照組（80.00%）（P＜0.05）。兩組患者在治療前，其臨床指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果表明，抗幽門螺桿菌藥物等應(yīng)用，不僅不會對合并有冠心病患者的造成負(fù)面影響，相反還能夠提升冠心病的治療效果，促使患者病情趨向穩(wěn)定。在本次研究中，兩組患者在治療前，其臨床指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療后均較之前有顯著改善（P＜0.05），且觀察組在改善幅度上顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，抗幽門螺桿抗菌藥能夠幫助冠心病患者改善自身的TG、hs-CRP以及FIB指標(biāo),并使其下降到合理范圍內(nèi)、近些年來的研究表明[6-7],幽門螺桿菌將會增加人體炎性細(xì)胞的含量，并釋放出大量的腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素，進(jìn)而損傷患者冠脈平滑肌。當(dāng)人體的內(nèi)皮細(xì)胞同幽門螺旋桿菌發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，并生成免疫復(fù)合物，進(jìn)而引發(fā)血管壁損傷。另外，幽門螺旋桿菌一會導(dǎo)致患者凝血功能受到影響，大量的血小板被激活并聚集于患者血管內(nèi)，從而加速了血栓形成。幽門螺旋桿菌感染亦會導(dǎo)致人體脂質(zhì)代謝異常，血漿膽固醇升高、高密度脂蛋白含量降低。而幽門螺旋桿菌所引發(fā)的最主要的胃腸功能障礙亦會影響到患者營養(yǎng)成分的吸收，受其影響，患者無法獲得足夠的維生素以及葉酸，進(jìn)而影響到患者機(jī)體功能的正常發(fā)揮[8]?？傊褂拈T螺桿菌的使用確實(shí)能夠降低感染對冠心病影響，減少幽門螺旋桿菌對炎性細(xì)胞的刺激與激活，從而確保冠心病的治療效果，這一點(diǎn)在本次研究中已得到證實(shí)。

綜上所述，尿素酶測試陽性且合并有冠心病的患者在臨床上較為常見，通過給予其抗幽門螺桿菌治療可顯著改善患者的血脂等指標(biāo)，使患者冠心病病情得到明顯控制，其臨床價值值得肯定。

[1] 王新梅,張寶霞,丁潔.抗幽門螺桿菌治療對冠心病患者血清Hcy水平及炎癥因子的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(10):2061-2063.

[2] 馮燕玲,李勁草,黃冰生,等.幽門螺桿菌根除前后對CagA～+冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].新醫(yī)學(xué),2012,43(8):537-540.

[3] 徐春紅,沈麗萍,吉春風(fēng).幽門螺桿菌感染對冠心病患者血清hs-CRP水平及其疾病進(jìn)展的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(8):867-869.

[4] 王啟平.幽門螺桿菌感染與冠心病患者抗血小板治療后上消化道出血的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(12):635-637.

[5] 胡曉波,譚蓉.影響CYP450和P-gp活性的抗菌藥物聯(lián)合用藥探討[J].抗感染藥學(xué),2012,9(4):257-260.

[6] 熊佳.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床效果及其對血脂的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(28):143-144.

[7] 陳晶,劉明,晁艷茹,等.幽門螺桿菌感染對冠心病患者相關(guān)炎性因子的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(15):3414-3416.

[8] 梁美麗,周新輝.幽門螺桿菌感染對冠心病患者血清炎癥因子的影響及其預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(5):1018-1020.