王巍巍

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

糖尿?。―iabetes mellitus,DM）指胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂性疾病，蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂可損傷血管、神經(jīng)、心臟、腎臟等，造成組織器官功能減退或衰竭。據(jù)統(tǒng)計，我國DM患病率達9.7%，且患病率呈上升趨勢[1]。2型糖尿?。═2DM）指從胰島素抵抗伴胰島素進行性分泌不足轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素進行性分泌不足。據(jù)統(tǒng)計，超過90%DM屬于T2DM[2]。T2DM多于35歲以后發(fā)病，部分T2DM患者體內(nèi)仍可產(chǎn)生胰島素，甚至分泌過多，但存在胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素作用不明顯，另一部分T2DM患者胰島素分泌存在缺陷，無法滿足機體需要。臨床常采用阿卡波糖治療T2DM，可有效控制血糖，但療效欠佳[3]。沙格列汀為高效二肽基肽酶-4抑制劑，可提高周圍組織葡萄糖利用效率，進而調(diào)節(jié)血糖[4]。本研究選取本院初診T2DM老年患者96例，分組探究沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖對初診T2DM老年患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年5月本院初診T2DM老年患者96例，采用隨機數(shù)表法分組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡62～75歲，平均（68.74±2.26）歲；病程4～17 a，平均（10.24±1.85）a。觀察組男25例，女23例；年齡63～74歲，平均（68.37±1.95）歲；病程3～18 a，平均（11.06±2.12）a。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《內(nèi)科學(xué)》中T2DM診斷標準[5]；兩組均知情并簽署知情同意書。②排除標準：1型糖尿病；妊娠糖尿病；特殊類型糖尿病；精神性疾??；治療依從性差。

1.3 方法 兩組均予以基礎(chǔ)治療、運動鍛煉及飲食控制。

1.3.1 對照組予以阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202）治療，口服阿卡波糖50 mg/次，3次/d。

1.3.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以沙格列汀（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20160069）治療，口服沙格列汀5 mg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

1.4 觀察指標 ①治療前后抽取兩組晨起空腹靜脈血5 ml，離心分離，采用己糖激酶法測定兩組FBG、2 h PG水平，采用免疫分析法測定兩組HbA1c水平，采用免疫放射定量法測定兩組FINS水平。②采用SF-36評分評價治療前后兩組生活質(zhì)量[6]，包括生理功能、精神狀態(tài)、精力、健康狀況，得分越低，生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢測指標 治療前兩組FBG、2 h PG、FINS、HbA1c對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組FBG、2 h PG、HbA1c均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床檢測指標對比

表1 兩組臨床檢測指標對比

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2.2 SF-36評分 治療前兩組SF-36評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組生理功能、精神狀態(tài)、精力、健康狀況評分對比，觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SF-36評分對比，分）

表2 兩組SF-36評分對比，分）

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3 討論

T2DM病因復(fù)雜，尚不明確，可能與胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗有關(guān)。胰島β細胞分泌胰島素，通過血液循環(huán)抵達組織器官靶細胞，與靶細胞特異受體結(jié)合，激活細胞物質(zhì)代謝機制。胰島素抵抗會降低肝臟吸收葡萄糖能力，引起代謝紊亂。T2DM會持續(xù)性損傷多個器官組織，增加心臟、血管等疾病風(fēng)險，嚴重者可造成患者殘疾或死亡[7-8]。故尋找能有效治療T2DM的方法對患者具有重要意義。

柴麗青等[9]研究發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖治療T2DM，療效顯著，可明顯降低患者血糖水平。阿卡波糖可競爭性抑制小腸內(nèi)α葡萄糖苷酶，阻止多糖分解成葡萄糖，延緩糖吸收，并可結(jié)合飲食控制，降低餐后血糖，維持飲食前后血糖水平穩(wěn)定。但多項研究指出，單獨采用阿卡波糖治療T2DM患者未能達到理想效果，易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)[10-12]。沙格列汀為高效二肽基肽酶-4抑制劑，可選擇性抑制二肽基肽酶-4，阻斷內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1降解，調(diào)節(jié)胰島素分泌，增強周圍組織對葡萄糖利用度，提高葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平，進而調(diào)節(jié)血糖。研究發(fā)現(xiàn)，沙格列汀可保護胰島β細胞，促進胰島素分泌，降低血糖水平[13]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組FBG、2 h PG、HbA1c均低于對照組（P＜0.05），提示沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診T2DM老年患者，可有效降低患者血糖。本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組SF-36評分較對照組高（P＜0.05），提示沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診T2DM老年患者，可提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診T2DM老年患者，有效降低患者血糖，提高患者生活質(zhì)量。

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