黃旺林

（南昌市精神病院七病區(qū)，江西 南昌 330029）

精神分裂癥是在臨床當(dāng)中非常常見的一種精神疾病，是一種情況相對比較復(fù)雜的腦部疾病[1]。精神分裂癥患者只能依靠抗精神藥物對自身部分癥狀進(jìn)行治療，此種治療方式對患者認(rèn)知功能與陰性癥狀的治療效果均較差[2-3]。為對不同重復(fù)經(jīng)顱磁刺激模式對精神分裂癥認(rèn)知功能和精神癥狀的影響進(jìn)行研究，本次研究利用不同重復(fù)經(jīng)顱磁刺激模式對精神分裂癥患者進(jìn)行治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2015年6月～2016年12月收治的精神分裂癥患者100例，由于女性患者有較長的頭發(fā)會對經(jīng)顱磁刺激部位的確定產(chǎn)生影響，故而此次研究選取的患者均為男性，其中年齡48～63歲，平均年齡（58.30±3.73）歲，病程1～10年，平均病程（5.81±0.94）年。按照治療方式的不同將患者隨機(jī)分為對照組及A、B、C、D組，每組患者各20例，5組患者在年齡與病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以對照組患者適應(yīng)奧氮平治療，每天1次，10 mg，持續(xù)治療2個月。

予以A、B、C、D4組患者經(jīng)顱磁刺激治療，所有患者均以左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)區(qū)作為刺激部位，刺激強(qiáng)度設(shè)置為80%運(yùn)動闕值，總刺激脈沖數(shù)設(shè)置為1 200。

1.2.2 A組 予以A組患者偽刺激治療：使線圈背面面向患者頭部，將刺激頻率設(shè)置為10 Hz，把總數(shù)1 200的刺激分為30串，每個刺激串之間的間隔為15 s。持續(xù)治療2個月，每天治療1次。

1.2.3 B組 予以B組患者θ短陣快速脈沖刺激，將基本序列模式設(shè)置為5 Hz，于每200 ms對患者實(shí)行一次短陣刺激，有3個50 Hz的單脈沖存在于每個刺激中，每10個刺激之間的間隔為8 s，共400個刺激。持續(xù)治療2個月，每天治療1次。

1.2.4 C組 予以C組患者10赫茲刺激，刺激方式與脈沖同A組。持續(xù)治療2個月，每天治療1次。

1.2.5 D組 予以D組患者20赫茲刺激，將刺激頻率設(shè)置為20 Hz，把總數(shù)1 200的刺激分為30串，有40個脈沖存在于每串當(dāng)中，每個刺激串之間的間隔為28 s，刺激總時長在15 min左右。持續(xù)治療2個月，每天治療1次。

1.3 觀察指標(biāo) 利用視空間工作記憶當(dāng)中的數(shù)字廣度測試與詞匯流暢性測試分別在患者治療前與治療后對患者認(rèn)知功能進(jìn)行測試。利用陽性與陰性綜合征量表對患者精神癥狀進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后認(rèn)知功能對比 A、B、C、D組患者治療后數(shù)字廣度測試評分與詞匯流暢性測試評分均較治療前有明顯提高，A、B、C、D組患者治療后數(shù)字廣度測試評分與詞匯流暢性測試評分明顯高于對照組患者，B組患者治療后詞匯流暢性測試評分明顯高于其他4組，D組患者治療后數(shù)字廣度測試評分明顯高于其他4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者治療前后各項(xiàng)評分變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 患者治療前后認(rèn)知功能對比（Table1 Cognitive function comparison before and after treatment

表1 患者治療前后認(rèn)知功能對比（Table1 Cognitive function comparison before and after treatment

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2.2 患者治療前后精神癥狀對比 B組患者陰性癥狀評分與治療前相比有所降低，C組與D組一般病理癥狀評分與治療前相比有所降低，B組患者治療后陰性癥狀評分明顯低于其他4組，C組患者治療后一般病理評分明顯低于其他4組，D組患者治療后一般病理評分明顯低于其他4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者治療前后各項(xiàng)評分變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

精神分裂癥不同患者的臨床表現(xiàn)差異巨大，許多患者從青壯年時期即開始緩慢性發(fā)病，此種精神疾病的病因尚未完全明確[4-5]。

相關(guān)研究指出精神分裂癥患者的認(rèn)知功能與精神癥狀與其左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)區(qū)的關(guān)系重大，目前臨床上治療精神分裂癥的主要方式為利用抗精神分裂藥物如奧氮平[6]。此種藥物可對患者相關(guān)精神癥狀進(jìn)行一定緩解，但患者長期利用此種方式治療會產(chǎn)生依賴性，降低治療效果[7-8]。本次研究結(jié)果顯示對照組患者治療前后各項(xiàng)評分變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究結(jié)果相符。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，對患者左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)區(qū)進(jìn)行不同經(jīng)顱磁刺激后患者認(rèn)知功能與精神癥狀出現(xiàn)了一些變化，A、B、C、D組患者治療后數(shù)字廣度測試評分與詞匯流暢性測試評分均較治療前有明顯提高，A、B、C、D組患者治療后數(shù)字廣度測試評分與詞匯流暢性測試評分明顯高于對照組患者，B組患者治療后詞匯流暢性測試評分明顯高于其他4組，D組患者治療后數(shù)字廣度測試評分明顯高于其他4組；B組患者陰性癥狀評分與治療前相比有所降低，C組與D組一般病理癥狀評分與治療前相比有所降低，B組患者治療后陰性癥狀評分明顯低于其他4組，C組患者治療后一般病理評分明顯低于其他4組，D組患者治療后一般病理評分明顯低于其他4組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果與其他學(xué)者相關(guān)研究結(jié)果相符。

本次研究結(jié)果說明20 Hz刺激可對患者數(shù)字廣度測試評分進(jìn)行改善，θ短陣快速脈沖刺激可對患者詞匯流暢性測試評分進(jìn)行改善，θ短陣快速脈沖刺激與10 Hz刺激可對患者陰性癥狀進(jìn)行改善，10 Hz與20 Hz激可對患者一般精神癥狀進(jìn)行改善。

綜上所述，不同重復(fù)經(jīng)顱磁刺激模式會對精神分裂癥患者的認(rèn)知功能與精神癥狀產(chǎn)生不同影響，應(yīng)以患者實(shí)際情況為依據(jù)選擇合適的刺激干預(yù)模式，以對治療效果進(jìn)行提升。

表2 患者治療前后精神癥狀對比（Table2 Comparison of mental symptoms before and after treatmen

表2 患者治療前后精神癥狀對比（Table2 Comparison of mental symptoms before and after treatmen

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[1] 劉旭恩,沈姣.不同重復(fù)經(jīng)顱磁刺激模式對精神分裂癥患者認(rèn)知功能及精神癥狀的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(1):58-60.

[2] 趙素華,孔潔華,李淑玲,等.不同腦部重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(5):308-311.

[3] 梁雅慧.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對認(rèn)知功能影響的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(9):959-962.

[4] 趙明慧.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,27(6):521-523.

[5] 徐清,張玉琦,程灶火,等.不同重復(fù)經(jīng)顱磁刺激模式對慢性精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,20(8):1125-1128.

[6] 甄莉麗,趙幸福,蔣幸衍,等.θ短陣快速脈沖模式重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對精神分裂癥患者執(zhí)行功能療效的研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,12(11):997-1001.

[7] 趙素華,孔潔華,李淑玲,等.四種模式的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥陰性癥狀的隨機(jī)對照試驗(yàn)[J].上海精神醫(yī)學(xué),2014,19(1):15-21.

[8] 孫躍華,何乃婷,趙可,等.θ短陣快速脈沖模式重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對精神分裂癥療效及對其執(zhí)行功能的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2016,29(1):26-28.