鄧圓花

（江西康寧醫(yī)院精神科二病區(qū),江西 樟樹(shù) 331211）

在臨床精神疾病中，精神分裂癥屬于常見(jiàn)疾病，此類患者主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，而一些患者在社會(huì)功能上也存在程度不同的障礙，同時(shí)精神活動(dòng)也存在衰退[1]。目前在治療精神分裂癥患者的過(guò)程中，主要采用的藥物為抗精神病藥物[2]。而作為一種非典型抗精神病癥藥物，齊拉西酮在治療此類患者時(shí)容易引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，從而患者的臨床療效以及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。而采用此種藥物治療精神分裂癥患者時(shí)，通過(guò)對(duì)其實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，怎能在一定程度上減少不良反應(yīng)，提高患者的臨床療效[4]。因此本文對(duì)齊拉西酮治療精神分裂癥的不良反應(yīng)及臨床護(hù)理措施進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的精神分裂癥患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究。利用電腦將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。其中，對(duì)照組患者男20例，女5例，年齡21～60歲，平均年齡（44.42±3.58）歲。觀察組患者男19例，女6例，年齡20～62歲，平均年齡（43.53±4.27）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組采用利培酮口服治療，行常規(guī)護(hù)理。具體為：口服利培酮，初始劑量為1 mg/d，持續(xù)治療2 w后，將藥物劑量調(diào)整為6 mg/d，持續(xù)治療8 w。治療期間對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即用藥指導(dǎo)以及健康宣教等。

1.2.2 觀察組 該組采用齊拉西酮治療，行臨床護(hù)理干預(yù)。具體為：口服齊拉西酮，初始劑量為20 mg/d，持續(xù)治療2 w后，將藥物劑量調(diào)整為60～160 mg/d，持續(xù)治療8 w。治療期間對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施為：①心理護(hù)理。即結(jié)合患者的社會(huì)背景、心理以及生理實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，可通過(guò)與患者加強(qiáng)交流和溝通，幫助其消除負(fù)面心理，同時(shí)詳細(xì)解答患者提出的各種問(wèn)題，并為其制定針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，以促使患者保持良好的心理狀態(tài)。②消化道反應(yīng)護(hù)理。由于患者采用齊拉西酮治療期間，容易發(fā)生出現(xiàn)各種胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等，因而護(hù)理人員需多多給予患者精神上以及心理上的支持，應(yīng)當(dāng)采用激勵(lì)性的話語(yǔ)幫助患者消除各種不良情緒，如抑郁、緊張、不安、焦慮等，從而促使患者達(dá)到較高的護(hù)理依從性。③椎體外系反應(yīng)護(hù)理。通常精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療時(shí)，發(fā)生錐體外系反應(yīng)的幾率相對(duì)較高。通常早期患者會(huì)出現(xiàn)急性肌張力障礙，一般發(fā)生于用藥后的第3天，此時(shí)護(hù)理人員則需嚴(yán)密觀察患者的病情變化，且要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常，從而及時(shí)給予針對(duì)性的治療和護(hù)理，如采用普萘洛爾以及經(jīng)苯海索片進(jìn)行治療。同時(shí)還需將藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)等詳細(xì)告知患者，以便其做好充分的心理準(zhǔn)備，從而在醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理期間能積極配合。另外還需對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，即為其提供合理的飲食方案，保證其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求以及口味需求。對(duì)于存在便秘的患者，可對(duì)其腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，以加速腸蠕動(dòng)，確保順暢排便。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組不良反應(yīng)情況以及護(hù)理有效率。不良反應(yīng)如錐體外系反應(yīng)、嗜睡、體重增加、便秘等。采用陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀量表（PANSS）的減分情況評(píng)定護(hù)理效果，判定依據(jù)[5]為：顯效：PANSS減分≥75%；有效：PANSS減分50%～75%；無(wú)效：PANSS減分＜50%。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用“表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥后不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%（3/25），與對(duì)照組28.0%（7/25）相比顯著較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.000 0，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組用藥后不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]Table1 Two groups of adverse reactions after drug use were compared to[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比 觀察組護(hù)理有效率為96.0%（24/25），顯著高于對(duì)照組80.0%（20/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.121 2，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比[n（%）]Table2 Two groups of nursing efficiency compared to[n(%)]

3 討論

對(duì)于大多數(shù)患者而言，精神分裂癥一旦出現(xiàn)，就會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活以及生活質(zhì)量。目前臨床上針對(duì)精神分裂癥，其發(fā)病機(jī)制尚未明確。由于該病癥具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病因素并不顯著，所以被列為慢性病征范疇[6-7]。大多數(shù)精神分裂癥患者發(fā)病后，其會(huì)出現(xiàn)思維障礙、情感障礙、意識(shí)障礙、行為障礙等，再加上其久治不愈、病情遷延，因而病癥易反復(fù)發(fā)作。通過(guò)采用齊拉西酮治療精神分裂癥患者，由于其屬于非典型的新型抗精神病藥物，因而對(duì)精神分裂癥患者的病情改善具有積極作用，即能達(dá)到良好的治療效果[8-9]。但單純采用藥物治療，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，所以必須對(duì)精神分裂癥患者予以臨床護(hù)理干預(yù)，即通過(guò)心理護(hù)理、錐體外系反應(yīng)護(hù)理、消化道反應(yīng)護(hù)理、飲食護(hù)理等的實(shí)施，則能確?；颊卟涣挤磻?yīng)顯著減少，并且還能加速患者病情恢復(fù)，所以采用齊拉西酮治療精神分裂癥配合臨床護(hù)理干預(yù)具有重要意義[10-11]。

本文的研究中，觀察組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%（3/25），與對(duì)照組28.0%（7/25）相比顯著較少，且組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組護(hù)理有效率為96.0%（24/25），顯著高于對(duì)照組80.0%（20/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，齊拉西酮治療精神分裂癥并實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義和價(jià)值。

綜上所述，齊拉西酮治療精神分裂癥的不良反應(yīng)相對(duì)較少，且實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，能顯著提高其臨床療效，并促使患者病情更快恢復(fù)，因而值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 梁志文,程錫海.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2):119-120.

[2] 賈峰,王立娜,王喆,等.精神分裂癥興奮激越患者從齊拉西酮注射劑轉(zhuǎn)換為口服制劑的序貫治療研究——一項(xiàng)1年的臨床病例匯總分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2017,36(1):45-49.

[3] 蔣正偉.無(wú)抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥臨床效果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(17):1394-1395.

[4] 李玉平.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):144-146.

[5] 閻蕭蕭.齊拉西酮和氟哌啶醇治療33例急性精神分裂癥患者的臨床療效與安全性對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(35):168-169.

[6] 吳瓊芳,成曉潔,李侃,等.齊拉西酮復(fù)合丙戊酸鈉用于難治性精神分裂癥治療的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(25):51-52,55.

[7] 許梅娟.護(hù)理干預(yù)在齊拉西酮治療精神分裂癥中的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(29):195-197.

[8] 王偉,趙琳琳,白由竹,等.齊拉西酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):70-72.

[9] 王恩璽.30例齊拉西酮聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療精神分裂癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(18):359-360.

[10]翟杰,徐淑祝,王廣銀,等.齊拉西酮血漿濃度與其治療精神分裂癥臨床效應(yīng)的相關(guān)性分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(5):326-329.

[11]吳士玲,張金香.阿立哌唑結(jié)合齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床護(hù)理觀察[A]//中華高血壓雜志社.全國(guó)高血壓防治知識(shí)推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國(guó)行福建漳州會(huì)論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社,2014:1.