潘 琳

基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務模式探索

潘 琳1，2

（1.安徽行政學院 安徽經(jīng)濟管理學院，安徽 合肥 230059；2.中國科學技術大學 公共管理學院，安徽 合肥 230026）

智慧養(yǎng)老是指以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、智能硬件等創(chuàng)新技術，實現(xiàn)個人（家庭）、政府（社區(qū)）、機構與各項健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，推動養(yǎng)老服務的智慧化升級，全面提升健康養(yǎng)老服務水平。文章首先闡述了我國智慧養(yǎng)老當前的發(fā)展狀況，探索了智慧養(yǎng)老幾種主要模式，隨后對以智慧社區(qū)為基礎的居家養(yǎng)老服務模式構建進行了探索，最后提出了相應的發(fā)展對策，力求探尋適合我國居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展的智慧之路。

智慧養(yǎng)老；智慧社區(qū)；服務模式

一、問題的提出

隨著中國老齡化趨勢越來越嚴峻，養(yǎng)老問題受到越來越多人的重視。據(jù)2017年民政部公布的《2016年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，截至2016年末，全國60歲及以上老年人口達2.3億人，占總人口的16.7%。據(jù)預測，到2050年，中國65歲以上老年人口將達到4.83億，占總人口的34.1%。屆時，每3個人當中就有1個老年人。隨著人口老齡化的加快，老年人口不斷增多，養(yǎng)老需求巨大。

中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會報告中，明確提出了“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”這一戰(zhàn)略舉措[1]。國家民政部將投入數(shù)千億元來支持養(yǎng)老服務市場。2013年，民政部聯(lián)合發(fā)改委、工信部等若干部門在《關于推進社區(qū)公共服務綜合信息平臺建設的指導意見》中明確指出，到2020 年，全國大部分街道均應用社區(qū)公共服務綜合信息平臺，提高社區(qū)管理運行效率，提升居民群眾使用率和滿意度[2]。在2015年《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》一文中，提出要在居家養(yǎng)老領域開展“互聯(lián)網(wǎng)+”行動，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。2017年，為加快智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，工信部、民政部等部門聯(lián)合印發(fā)關于《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》的通知，提出要培育智慧健康的新產(chǎn)業(yè)和新模式[3]。

據(jù)有關統(tǒng)計，在未來二三十年里，很多老年人口將成為“新一代”網(wǎng)民。未來老年人與互聯(lián)網(wǎng)結合的緊密程度會不斷加強，在未來社會代際互動的模式和社會參與的方式等都會大幅度創(chuàng)新，這對老年服務體系和模式的創(chuàng)新帶來很大的影響。

政府提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動以及基于社區(qū)信息化基礎上推進智慧社區(qū)建設，正積極探索建成社區(qū)公共服務綜合信息平臺，通過推進智慧社區(qū)的建設，滿足老年人日益多樣化和個性化的需求。然而受養(yǎng)老觀念和經(jīng)費床位限制，大部分老年人目前以居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老為主。作為一種養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老在溝通老人、服務提供商、政府等主體關系處理上仍面臨諸多問題。在此背景下，探索基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務的創(chuàng)新模式具有重要意義。

二、我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展和主要模式探索

（一）智慧養(yǎng)老理念的提出

信息化技術手段作用于居家養(yǎng)老的成果在發(fā)達國家已經(jīng)頻繁顯現(xiàn)。智慧養(yǎng)老是一個比較成熟的老齡產(chǎn)業(yè)形態(tài)。近幾年，智慧養(yǎng)老在我國剛剛出現(xiàn)，相關技術相對落后，正處于理論借鑒和實踐探索的發(fā)展階段，但同時也存在著巨大的發(fā)展前景。

全國老齡工作委員會辦公室于2012年首次提出“智能化養(yǎng)老”的理念，2012年5月，全國啟動建設以智能化科技集成系統(tǒng)為基礎的老齡服務示范項目，即“全國智能化養(yǎng)老實驗基地”；2013年，《全國智慧化養(yǎng)老實驗基地建設規(guī)范》一文中明確提出，中國擬在5年內在全國建設100家“智慧化養(yǎng)老實驗基地”，開始探索智慧化養(yǎng)老服務模式。在《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中，也明確提出了要發(fā)展居家網(wǎng)絡信息服務[4]。將居家養(yǎng)老服務業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)整合起來，利用互聯(lián)網(wǎng)技術手段創(chuàng)新養(yǎng)老模式。

智慧養(yǎng)老是指利用信息化手段、互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡信息技術，研發(fā)面向居家老人、社區(qū)、養(yǎng)老機構的傳感網(wǎng)絡系統(tǒng)及信息服務平臺，在此基礎上提供實時、快捷、高效、低成本的智慧化養(yǎng)老服務。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術通過改變信息交流方式，有效整合各項資源，最大程度地解決空巢老人的養(yǎng)老問題，豐富老人的精神文化生活，從而提升老人的生活質量，讓老人充分享受智慧養(yǎng)老帶來的便捷和舒適。借助智慧化養(yǎng)老信息綜合服務平臺，將政府、醫(yī)療機構、企業(yè)、個人、家庭各方有機結合起來，整合人流、物流、信息流、服務流、資金流等資源，滿足老年人多樣化、多層次的需求[5]。

智慧養(yǎng)老將從多個方面改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式，實現(xiàn)綜合性服務創(chuàng)新。通過提升養(yǎng)老機構和社區(qū)的管理效率，使得居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老慢慢成熟并發(fā)展起來。通過打造養(yǎng)老服務的供需對接平臺，以滿足老年人更高層次的養(yǎng)老服務需求。

（二）智慧養(yǎng)老方式的發(fā)展與探索

近年來，隨著養(yǎng)老服務信息化程度的不斷提高，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與現(xiàn)代通信技術在養(yǎng)老服務領域的廣泛應用，“互聯(lián)網(wǎng)+”應用于養(yǎng)老服務領域，為老人提供了個性化和高效的智慧養(yǎng)老服務。我國目前也逐漸探索出若干智慧養(yǎng)老的方式。

1.“一鍵通”服務與“虛擬養(yǎng)老院”

“互聯(lián)網(wǎng)+”技術的應用為居家養(yǎng)老服務提供了發(fā)展機遇。為了讓老年人享有就地就近、優(yōu)質便捷的居家養(yǎng)老服務，讓老年人“老有所依”“老有所樂”，“一鍵通”養(yǎng)老服務模式開啟了居家養(yǎng)老服務的新模式，老年人足不出戶便可享受便捷高效、人性化和專業(yè)化的養(yǎng)老服務?！耙绘I通”老人呼叫器，又稱居家老人的“電子保姆”，呼叫器上設置兩種按鈕，綠色按鈕表示尋求幫助，紅色按鈕表示緊急求助。老人在使用時，無需記憶任何電話號碼，只需在呼叫器上按一個鍵，就可接通社區(qū)養(yǎng)老服務中心，社區(qū)聯(lián)網(wǎng)的計算機上便可看到老人的姓名和家庭住址，老人便可快速得到緊急救助、親人通話或生活幫助等服務，提供24小時365天守護式服務。“一鍵通”養(yǎng)老服務模式，考慮了老年人的實際需求，整合了社區(qū)各項資源，基本實現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務的系統(tǒng)化、網(wǎng)格化和精細化的服務新模式。

基于“一鍵通”模式打造的“虛擬養(yǎng)老院”，從社區(qū)進入家庭，通過引進企業(yè)以市場化運行方式，為老年人提供規(guī)范化、人性化和個性化的主動式服務，為居住在家里的老年人打造一個“沒有圍墻的智慧型養(yǎng)老院”?！疤摂M養(yǎng)老院”融合了智能呼叫、視頻關愛、家政服務和老人健康監(jiān)控等功能，有效整合了社區(qū)內各項資源。老人在家通過一個電話或指令給信息服務平臺，平臺便可讓專業(yè)人員上門為老人提供服務。“虛擬養(yǎng)老院”主要服務對象是針對空巢、三無老人和生活自我料理能力較弱的特殊老年人群體，解決了老人生活照料、精神慰藉、文化活動等問題，減少了老人孤獨寂寞的煩惱，減輕了常年在外子女們的時間、經(jīng)濟費用和擔憂，滿足了老人居家養(yǎng)老服務的需求。

2.智慧社區(qū)

在我國養(yǎng)老服務模式探索的過程中，隨著城市信息化基礎建設的不斷加強，智慧社區(qū)成為智慧城市建設的重要內容，智慧養(yǎng)老迎來了很大的發(fā)展機遇。智慧社區(qū)養(yǎng)老模式由社區(qū)主導，綜合運用多個平臺：包括家庭服務平臺、醫(yī)療保健平臺、健康監(jiān)測平臺、精神慰藉平臺和緊急救助平臺[5]。由政府搭建平臺，引導社會力量和企業(yè)積極參與，全方位關注老年人的日常起居生活，形成了互聯(lián)網(wǎng)時代社區(qū)生活的新模式。最終形成一個統(tǒng)一的信息服務平臺，在此過程中應用了互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術優(yōu)勢，5個子平臺所有數(shù)據(jù)最終通過綜合平臺全面顯示，所有數(shù)據(jù)將及時分別被傳送至老年人的子女以及社區(qū)，便于隨時了解老年人的護理流程和身體健康狀況。

3.智慧城市

智慧城市是運用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術感測、分析、整合城市運行核心系統(tǒng)的各項關鍵信息，對包括民生、環(huán)保、公共安全、城市服務、工商業(yè)活動在內的各種需求做出智能響應[6]，使人們能夠快速、便捷、充分地享受到系統(tǒng)化的公共服務和市場化服務。智慧城市建設要求從解決城市進程中的問題入手，以優(yōu)化城市治理為目標，加強城市文化的傳承和創(chuàng)新，實現(xiàn)城市治理智慧化、科學化，使得全部資源能夠經(jīng)濟地、生態(tài)地在多用途上實現(xiàn)最優(yōu)配置的城市形態(tài)，最終實現(xiàn)市民幸福感和推動城市可持續(xù)發(fā)展。

4.智慧養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應用示范工程

2013年，我國開始實施“國家職能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應用示范工程”，標志著智能化養(yǎng)老方式創(chuàng)新已列入了國家的工作部署。在全國各地選了7家養(yǎng)老機構開展了國家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應用示范工程試點工作。包括北京、河北、江蘇無錫、河南、安徽合肥以及四川資陽等地，主要為了滿足老年人的養(yǎng)老服務的需求，應用計算機技術，在養(yǎng)老機構開展老人定位求助、老人跌到自動檢測、老人臥床檢測、癡呆老人防走失、老人行為智能分析、自助體檢、運動計量評估、視頻智能聯(lián)動等服務[7]。系統(tǒng)會自動發(fā)出警報，提醒工作人員和親屬，以應對突發(fā)狀況。

示范工程建設依托養(yǎng)老機構對于需要照料的老人集中開展智慧化服務，開啟養(yǎng)老機構對周邊社區(qū)老人開展社會化服務模式，通過建立健全的技術引用標準體系，促進產(chǎn)業(yè)結構升級轉型，也有利于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

三、基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務模式構建

智慧社區(qū)建設是智慧城市建設的核心組成部分，基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務模式目前正在探索和實踐中。所謂智慧社區(qū)，是指充分借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等先進科技手段，面向未來構建的全新城區(qū)（社區(qū)）形態(tài)[8]。智慧社區(qū)是未來社區(qū)建設的必然發(fā)展方向，將為社區(qū)的生活化提供各種便利服務。居家養(yǎng)老服務模式的創(chuàng)新須以智慧社區(qū)的建設為依托，以綜合信息服務平臺為支撐。

此模式將以構建社區(qū)養(yǎng)老服務O2O 網(wǎng)絡為平臺、以信息化建設為抓手，在平臺上提供在線健康服務、健康監(jiān)測產(chǎn)品、智慧家居服務，以政府購買服務和企業(yè)供給服務為推手，提供政策資金支持、產(chǎn)品和服務，以老年人需求為導向，以培育養(yǎng)老類社會組織為支撐，整合政府（社區(qū)）、社會組織、企業(yè)、志愿者等社會各類資源，為老人提供各類養(yǎng)老服務，如日常安全監(jiān)護與生活幫助等各類家政服務、生活物質供應、醫(yī)療健康服務、精神慰藉、緊急救援、休閑娛樂等綜合性的服務項目[9]。

在此模式中，政府、企業(yè)、社區(qū)、第三方評估機構和服務對象等主體之間彼此雖然獨立運作，發(fā)揮各自的分工角色和功能定位，但又以智慧社區(qū)信息服務平臺為內容和基礎，各個組成部分密切聯(lián)系，構成統(tǒng)一的整體。首先，政府提供資金政策支持，用于搭建智慧社區(qū)信息服務平臺，不斷發(fā)展和完善信息服務平臺的各項功能，如智能家居智慧服務、健康監(jiān)測產(chǎn)品的開發(fā)、在線健康服務與O2O平臺的完善；其次，服務對象主要指老年人及其家屬，主要功能和角色是提供自己的需求，傳達到智慧社區(qū)信息服務平臺上，并通過平臺選擇適合自己需求的各類服務產(chǎn)品；再次，企業(yè)主要角色定位是從智慧社區(qū)信息服務平臺上獲取服務對象的準確服務需求，根據(jù)他們不同的需求，有針對性地提供高效、精準、專業(yè)化的服務產(chǎn)品。另外，為了使居家養(yǎng)老服務的模式和實施更加科學、民主和規(guī)范，引進第三方評估機構，對整個智慧居家養(yǎng)老模式進行評估，形成政府支持、企業(yè)獨立運作與社會第三方評估之間的良性互動（如圖1所示）。

圖1 基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務模式構建

此模式，根據(jù)國內較為成熟的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀，探索新型的居家養(yǎng)老服務模式，以老年人的需求為導向，使老年人的養(yǎng)老需求得到充分滿足，并為之提供優(yōu)質、多層次的信息和服務；最終建成以居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)服務為依托、以機構養(yǎng)老為支撐、功能完善、規(guī)模適度、布局合理的養(yǎng)老服務體系，向老有所依、老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂的目標努力。

四、推進居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展的對策及思考

“十三五”時期，我國已進入急速老齡化階段，如何解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式發(fā)展的困境，已成為擺在各級政府面前刻不容緩的重要任務。智慧養(yǎng)老是順應養(yǎng)老的需求而產(chǎn)生的，通過現(xiàn)代信息技術和智能設備有機結合，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的便捷、高效，滿足居家老年人口的服務需求。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術的普及與飛速發(fā)展，推進居家養(yǎng)老服務模式的發(fā)展將從智能健康產(chǎn)品創(chuàng)新、在線健康服務壯大和智慧化養(yǎng)老服務模式打造三個方面努力。通過充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)共享、高效、便捷的優(yōu)勢，增強信息共享和資源整合能力，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務模式，提高健康養(yǎng)老資源利用效率，降低老年人居家養(yǎng)老的服務消費成本。未來基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務模式構建應做到如下幾個方面：

（一）創(chuàng)新新型智能健康產(chǎn)品

隨著互聯(lián)網(wǎng)應用技術的不斷發(fā)展，各種各樣的健康管理產(chǎn)品、智能康復產(chǎn)品日益多樣化。如運動健康芯片、可穿戴設備、電子評估測試系統(tǒng)等。一方面要融合創(chuàng)新推動傳統(tǒng)健康產(chǎn)品的互聯(lián)網(wǎng)化和智慧化，對移動互聯(lián)網(wǎng)應用的產(chǎn)品進行創(chuàng)新設計，引入PPP模式，引導社會資本參與產(chǎn)品的設計。開發(fā)數(shù)字化、智能化、一體化的新型職能健康產(chǎn)品。另一方面要加強創(chuàng)新型產(chǎn)品的標準化建設，提高產(chǎn)品的安全可靠和方便實用性，引領可穿戴設備的市場化發(fā)展，讓廣大老年人群體可以便捷地體驗可穿戴設備帶來的智慧化生活。

（二）推進在線健康服務產(chǎn)業(yè)的壯大

發(fā)展在線健康服務業(yè)，讓老年人的健康管理成為共識。鼓勵醫(yī)院和體檢中心等各類健康服務機構利用計算機和大數(shù)據(jù)技術，為老人開發(fā)個人健康管理公共服務平臺，用于老人健康的信息管理，實時準確地記錄老年人的健康情況，如涵蓋生命體征檢測、醫(yī)療化驗、病歷和用藥記錄等。支持第三方網(wǎng)絡平臺開展在線健康測評，為老年人群體提供實時、有效的病情咨詢、疾病醫(yī)治、健康預防等專業(yè)知識的咨詢和服務[10]。方便老人及家屬及時了解老人身體健康狀況，推動個人健康信息資源的開放、共享與流動，推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用與發(fā)展。

（三）打造智慧養(yǎng)老服務的新模式

應用互聯(lián)網(wǎng)主流技術，構建社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息平臺，為社區(qū)居家老年人提供全方位的生活周邊配套服務，不斷提高老年人的生活服務水平，滿足多數(shù)普通老人的養(yǎng)老服務需求。引入市場機制，促進信息資源共建共享，構建完善的老年人服務需求與市場服務供給體系，搭建政府、機構和市場之間的溝通渠道，為市場資源順利進入社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供便利。采用智慧化居家養(yǎng)老技術，讓老年人日常生活處于可視化、遠程監(jiān)控狀態(tài)。對老人的身體健康狀況進行遠程實時監(jiān)控，以應對突發(fā)狀況。讓子女可以遠程監(jiān)控父母的健康數(shù)據(jù)和照料父母的家政服務人員服務信息。鼓勵養(yǎng)老服務機構應用智能養(yǎng)老服務產(chǎn)品，如智能手環(huán)、智能手表、智能藥盒、智能血糖儀等相關移動應用產(chǎn)品，給老人提供全天候監(jiān)護和智慧貼心看護服務，讓老人們充分享受智慧養(yǎng)老的便利性和安全感。

結語

在人口老齡化不斷加快的今天，基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務模式，是在當前建設智慧城市的大背景下，探索出的一種以老年人需求為導向的新型居家養(yǎng)老服務模式。此種模式是將智慧社區(qū)建設與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結合，將老人需求與市場供給相結合，構建的一種便利高效的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系，滿足老年人生活照料、精神慰藉、緊急救助等各方面的需求，強調對老年人的情感補償和精神慰藉，是未來社區(qū)建設和居家養(yǎng)老服務模式的必然發(fā)展方向。

在未來的老齡社會，新一代的老年人能夠更加容易接納新興事物、更加主動地運用現(xiàn)代技術。智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢之處，在于能夠打造多元化的服務模式、多層次服務供給體系，為老人提供個性化和專業(yè)化的服務訂制，滿足老年人多樣化的需求。當前，基于智慧社區(qū)的居家養(yǎng)老服務還處于探索階段，需要在實踐中不斷完善，需要各方力量如政府（社區(qū)）、機構、企業(yè)、公民個人等共同努力，促進其良性健康地運轉與發(fā)展。

[1]習近平.決勝全面建成小康社會，奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告[R].北京:人民出版社,2017.

[2]夏肇玲．社區(qū)將成為下一個流量入口[J]．中國信息界，2017（4）:61-63．

[3]陳慶和,王文慶,張松岳.公共財政視角下“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式探索與發(fā)展[J].天津經(jīng)濟，2016（2）：49-53．

[4]國務院辦公廳．國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見[EB/OL].http://www.gw.cn/zwgk/2013-19/13/ content -2487704.htm.

[5]任少朋．基于智能居家養(yǎng)老模式下的現(xiàn)代適老化住宅建筑設計研究[D].河北：河北工程大學，2015．

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[7]中華人民共和國民政部將組織實施.國家智能養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)應用示范工程[EB/OL].[2014-06-24].http://www. mca.gov.cn/artide/zwgk/mzyw/201406/20140600657668.shtml.

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[9]席恒,任行,翟紹果.智慧養(yǎng)老:以信息化技術創(chuàng)新養(yǎng)老服務[J].老齡科學研究，2014(7)：12-20.

[10]白玫,朱慶華. 智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀分析及發(fā)展對策[J].現(xiàn)代管理科學，2016(9)：63-65.

Exploration on the Modes of Home Care Service Based on the Smart Community

PAN Lin

(Anhui Administration College, Anhui Economy Administration College, Hefei 230059; School of Public Administration, University of Science and Technology of China, Hefei 230026)

Smart elderly care refers to relate personal (family), government (community), and organization to other health care resources by way of networking, big data, cloud computing, intelligent hardware and other innovative technologies, and optimize the allocation mechanism to promote the upgrading of the pension service intelligence, and enhance the level of pension services. This paper described the development status of China’s smart pension services, explored several major models, and then discussed the home care services based upon smart community, and finally put forward the corresponding development countermeasures, so as to explore the home pension service modes that are suitable for China's development.

Smart elderly care; Smart community; service model

2017-12-14

安徽省高校人文社科重點項目“基于智慧社區(qū)的安徽居家養(yǎng)老服務創(chuàng)新模式研究”（SK2016A0252）；安徽省哲社規(guī)劃項目“安徽農(nóng)村養(yǎng)老需求與服務模式優(yōu)化”（AHSKY2016D22）。

潘琳（1986- ），女，安徽樅陽人，安徽行政學院安徽經(jīng)濟管理學院講師，中國科學技術大學公共管理博士生，研究方向：非營利組織管理，公益?zhèn)鞑ァ?/p>

10.14096/j.cnki.cn34-1044/c.2018.01.26

C939

A

1004-4310（2018）01-0135-05