周志引

( 富川縣人民醫(yī)院 廣西 賀州 542700）

腎性貧血屬于終末期腎病患者常見并發(fā)癥，這主要是由于終末期腎病患者常不能產(chǎn)生足夠促紅細(xì)胞生成素，加上毒素物質(zhì)長期蓄積易對機(jī)體紅細(xì)胞代謝產(chǎn)生一定干擾，從而引發(fā)貧血[1-2]，而為延長生存期，終末期腎病患者常需接受血液透析治療，但長期反復(fù)透析治療易加重腎性貧血，對患者生命健康十分不利[3]，故采取有效措施糾正腎性貧血十分必要。我院對腎性貧血患者實施左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵治療取得了較佳的效果，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2018 年7 月—2019 年7 月我院82 例腎性貧血患者分為對照組（41 例）、實驗組（41 例）。

實驗組年齡為41-72（53.75±2.48）歲，男女分別為24（58.54%）、17（41.46%）例；血液透析時間為23 至32 個月，平均（25.24±1.61）個月。對照組年齡為40-71（53.69±2.52）歲，男女分別為23（56.10%）、18（43.90%）例；血液透析時間為23 至30 個月，平均（25.30±2.58）個月。

兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計得P＞0.05，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）終末期腎病且并發(fā)腎性貧血者；（2）18歲及以上者；（3）對研究知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物過敏史者；（2）合并血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性出血性疾病、惡性腫瘤者；（3）急慢性感染者；（4）精神障礙者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用蔗糖鐵治療，于患者每次透析治療結(jié)束前半小時給予其靜脈滴注100mg 蔗糖鐵（國藥準(zhǔn)字H20041789，南京恒生制藥有限公司，生產(chǎn)批號：2018063016）+100ml 生理鹽水，每周2 次，直至達(dá)到預(yù)計補(bǔ)鐵量為止。

實驗組應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵治療，蔗糖鐵的療法同對照組，同時，于每次透析治療結(jié)束后給予患者靜脈緩慢注射1.0g左卡尼?。▏帨?zhǔn)字H20041747，康普藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：2018062523）+20ml 生理鹽水，每周2 次，連續(xù)治療3 個月。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組貧血指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組貧血指標(biāo)

實驗組治療后Hct、Hb 水平較對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組貧血指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組貧血指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) Hct（%） Hb（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 41 19.23±3.37 41.56±4.45 70.20±17.72 103.36±13.46對照組 41 19.16±3.40 31.19±4.40 70.18±17.65 91.78±12.52 t - 0.094 10.610 0.005 4.034 P - 0.926 0.000 0.996 0.000

2.2 對比兩組鐵代謝指標(biāo)

實驗組治療后血清鐵水平較對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組血清鐵水平（±s，umol/L）

表2 對比兩組血清鐵水平（±s，umol/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實驗組 41 7.23±3.45 19.56±4.65對照組 41 7.16±3.40 12.19±4.75 0.093 7.099 0.927 0.000 t-P-

3.討論

目前臨床治療腎性貧血以使用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等為主，但有研究顯示[4]，給予患者滴注鐵劑，可增加機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上增加了動脈粥樣硬化等不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較難保證。

本研究對腎性貧血患者實施左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵治療取得了較佳的效果，這主要是由于蔗糖鐵屬于氫氧化三鐵和蔗糖的復(fù)合物，其能有效增加機(jī)體對鐵元素利用率，加上蔗糖可包裹氫氧化三鐵，從而有助于避免其被腎臟消除，對增加鐵儲存量具有積極意義[5]，加上左卡尼汀屬于特殊氨基酸，其能促進(jìn)脂類代謝，對糾正脂類代謝紊亂狀況及營養(yǎng)不良具有積極影響，且有研究證實，上述藥物具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可有效減輕機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)，對增加患者用藥安全性具有良好促進(jìn)作用，因此，聯(lián)合使用上述藥物具有較好協(xié)同作用，可行性較高。

此次研究顯示，實驗組治療后Hct、Hb 水平、血清鐵水平較對照組更高，提示聯(lián)合使用左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵的療效更強(qiáng)，更有助于改善貧血狀況，對維持患者生命健康具有積極意義。

綜上，對腎性貧血患者實施左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵治療的效果佳，可有效改善其貧血及鐵代謝指標(biāo)。