萬斌

（四川省廣安市鄰水縣袁市中心衛(wèi)生院 四川 廣安 638509）

四肢骨折是一種臨床上常見的由外部因素導致的骨骼創(chuàng)傷，多為高空墜落、交通事故、重物砸傷等因素造成[1]。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，四肢骨折的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，而傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療方式具有一定的局限性，已不符合現(xiàn)代醫(yī)療水平的追求。近年來，微創(chuàng)接骨板技術和鎖定加壓鋼板技術發(fā)展迅速，并在治療四肢骨折中取得了較為顯著的效果[2-3]。本文著重探討四肢骨折應用微創(chuàng)接骨板技術鎖定加壓鋼板進行治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月—2017年5月收治的40例四肢骨折患者的臨床資料作回顧性研究，隨機分為研究組和參照組，每組各20例。研究組男11例，女9例；年齡20～67歲，平均（40.32±2.45）歲；病發(fā)至就診時間為3～153h，平均（42.33±5.56）h。參照組男12例，女8例；年齡19～65歲，平均（40.02±2.15）歲；病發(fā)至就診時間為4～145h，平均（42.78±5.69）h。兩組患者的年齡、性別、就診時間等一般資料對比，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全麻后，參照組給予傳統(tǒng)的內(nèi)固定方式治療，在骨折部位的前外側(cè)作10cm縱向切口，將皮膚與筋膜逐層切開，牽引肌腱，將骨折部位充分暴露后，進行骨折復位，常規(guī)置入加壓鋼板，用螺絲加以固定，最后清洗創(chuàng)口，逐層縫合。研究組給予微創(chuàng)接骨板技術鎖定加壓鋼板治療，在X線機輔助下，手術入路根據(jù)鎖定加壓接骨板操作過程進行，兩端主骨折塊采用3～5枚雙皮質(zhì)鎖定螺釘固定，斷端大骨折塊復位后給予螺釘進行固定，最后對創(chuàng)口進行清洗、縫合。

1.3 評定標準

臨床狀況評定包括術中出血量、手術時間、鍛煉時間、住院時間等指標。治療效果在治療12d、16d后進行評定。治愈：12d后，骨折愈合良好，關節(jié)能自由屈伸、疼痛感消失；顯效：16d后，骨折愈合，關節(jié)可以屈伸，偶爾有疼痛感；有效：骨折愈合稍慢，屈伸時有一定程度的疼痛感，關節(jié)功能喪失度在30%以內(nèi)；無效：關節(jié)功能喪失度在30%以上。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床狀況比較

研究組的術中出血量、手術時間、鍛煉時間以及住院時間均顯著優(yōu)于參照組，比較差異存在統(tǒng)計意義(P＜0.05)，詳見表。

表 兩組患者的臨床狀況比較（±s）

表 兩組患者的臨床狀況比較（±s）

注：與參照組比較，P＜0.05。

組別 術中出血量(ml)手術時間(min)鍛煉時間(d)住院時間(d)研究組（n=20）76.24±5.3555.12±5.4515.92±5.4711.34±2.45參照組（n=20）152.32±12.4293.65±7.3123.78±7.4718.73±3.87

2.2 兩組的治療效果比較

治療后，研究組治愈8（40%）例，顯效6（30%）例，有效5（25%）例，無效1（5%）例，總有效率為95%（19/20）；參照組治愈為6（30%）例，顯效5（25%）例，有效4（20%）例，無效5（25%）例，總有效率為75%（15/20）。研究組顯著高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

3.討論

四肢骨折的病理特征主要表現(xiàn)為骨骼、肌腱、軟組織等多重連續(xù)性損傷，迫使損傷組織出現(xiàn)一定程度的感染和壞死，給患者帶來劇烈的疼痛，關節(jié)屈伸困難，有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。在臨床上，以往普遍采用的手術方式是傳統(tǒng)的內(nèi)固定方法，但由于完全剝離骨折部位的骨膜，對組織的供血造成破壞，使骨髓內(nèi)供血功能受損，延遲骨折愈合，治療效果具有一定的局限性[5]。

微創(chuàng)接骨技術鎖定加壓鋼板技術是隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展而產(chǎn)生的，是骨折內(nèi)固定治療的一個新突破。其治療優(yōu)點主要是：（1）避免骨折端充分暴露，最大程度保護骨折碎片活力，提高骨折愈合效果；（2）間接復位避免骨膜剝離，無需在骨折處解剖，更好地保護骨髓內(nèi)供血，有效的緩解患者疼痛感，加快骨折愈合；（3）減少住院時間，促進早期鍛煉的進行。

本次研究中，對四肢骨折患者的術中出血量、手術時間、鍛煉時間和住院時間等狀況進行分析對比，其結(jié)果顯示，采用微創(chuàng)接骨技術鎖定加壓鋼板治療能夠有效降低患者的術中出血量、手術時間、鍛煉時間和住院時間，且研究組的治療總有效率為95%，顯著高于參照組的75%，說明微創(chuàng)接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折臨床效果良好，能夠加快患肢的康復，減輕患者痛苦。由于受到時間與樣本的限制，關于兩組患者的護理滿意度等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，四肢骨折采用微創(chuàng)接骨板技術鎖定加壓鋼板治療，臨床效果顯著，能夠減少患者的術中出血量、住院時間等，加快骨折愈合，具有臨床推廣價值。

[1]劉賓.微創(chuàng)接骨板技術治療四肢骨折臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(64):171-214.

[2]安相英.微創(chuàng)接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7(14):92-93.

[3]詹勝鋒.探討微創(chuàng)接骨板技術治療四肢骨折60例臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，8(110):46-57.

[4]陳順宏，賈湘謙，吳昌林，等.微創(chuàng)接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].大家健康，2016，10(11):88-89.

[5]王軍.微創(chuàng)接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1(13):75.