劉丹

（廣東省中醫(yī)院芳村婦科 廣東 廣州 510120）

子宮是代表女性特征的重要器官，對女性的生活以及精神有著重大意義。但是在遭遇子宮肌瘤、功能性子宮出血或子宮相關(guān)癌癥等疾病后，子宮全切術(shù)是最佳治療手段?，F(xiàn)階段在治療以及護(hù)理方面更注重保護(hù)女性器官功能，最大限度的提高患者自我健康管理的能力，并及早預(yù)防子宮切除后患者絕經(jīng)的癥狀。因此根據(jù)選取的48例子宮全切術(shù)患者，對健康教育護(hù)理進(jìn)行全面的實(shí)施，取得了一定的成效，現(xiàn)將研究匯報(bào)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的對象為我科2017年1月1日—2017年6月30日收治并進(jìn)行子宮全切術(shù)的48例患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各24例，其中對照組患者年齡為37～59歲，平均年齡（48±1.25）歲；觀察組患者年齡32～54歲，平均年齡（45.5±1.05）歲，其中次全子宮切除有1例，全子宮切除40例，廣泛性根治切除術(shù)7例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育，具體內(nèi)容為下：第一，心理干預(yù)，護(hù)理人員積極與患者建立有效的溝通，及時(shí)進(jìn)行交流，對患者進(jìn)行心理上的安慰和鼓勵。同時(shí)也應(yīng)積極與家屬進(jìn)行溝通交流，告知患者和家屬手術(shù)的方式以及治療效果、術(shù)后性生活基本不受影響等信息，消除顧慮，增強(qiáng)患者配合性；第二，指導(dǎo)患者出院后定期檢查雌激素水平，在排除激素替代治療禁忌情況的前提下，可遵醫(yī)囑階段性地服用小劑量的雌孕激素治療。從器官性能保護(hù)的健康教育為出發(fā)點(diǎn)，讓患者從被動治療向主動參與治療轉(zhuǎn)變；第三，術(shù)前應(yīng)對患者和其家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育，讓其對子宮全切術(shù)以及女性生理結(jié)構(gòu)建立正確的認(rèn)識，消除由心理障礙引發(fā)的性障礙。對于術(shù)后出院的患者存在性生活困難的情況，應(yīng)積極找出原因采用針對性的對策進(jìn)行解決，提高患者的生活質(zhì)量；第四，緩解泌尿系統(tǒng)的不良癥狀，針對術(shù)后患者存在的泌尿系統(tǒng)癥狀，加之術(shù)后患者機(jī)體免疫能力下降，術(shù)后留置尿管以及個人衛(wèi)生習(xí)慣等，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多喝水，并保持外陰清潔[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對照組和觀察組兩組患者的生活質(zhì)量及SAS（焦慮自評量）評分、SDS（抑郁自評量）評分。其中SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表中，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為陽性，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥53為陽性。生活質(zhì)量分為生理功能、總體健康、精神功能以及精神健康四個維度，每個維度有4個因子，總計(jì)30個項(xiàng)目，每項(xiàng)1～5分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（SAS評分、SDS評分，生活質(zhì)量），采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較SAS評分、SDS評分

觀察組的SAS評分、SDS評分均比對照組的低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較SAS評分、SDS評分（分）

2.2 比較生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量評分比對照組的高，差異顯著（P＜0.05），見表2

表2 比較生活質(zhì)量

3.討論

由于患者缺乏對子宮全切術(shù)的正確認(rèn)識，擔(dān)心術(shù)后喪失女性特征，影響夫妻關(guān)系等因素，術(shù)后無疑是增加了患者心理、生理以及生活的負(fù)擔(dān)，不但影響手術(shù)治療效果，還極易導(dǎo)致患者患上心理抑郁等疾病。對此在子宮健康術(shù)中開展積極的健康教育護(hù)理對患者和醫(yī)護(hù)人員而言，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。

本次研究對比對照組患者以及研究組患者的護(hù)理后情況，有以下幾點(diǎn)顯著的表現(xiàn)：在SAS評分、SDS評分方面，觀察組患者的評分均低于對照組；在生活質(zhì)量方面，觀察組的生活質(zhì)量均比對照組的高。其主要原因是：護(hù)理干預(yù)中所增加健康教育，對患者以及家屬詳細(xì)全面的介紹了手術(shù)的治療方案以及與疾病相關(guān)的知識，讓患者和其家屬對疾病建立了正確的認(rèn)識，消除了心理疑慮。健康教育在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上細(xì)化了各護(hù)理措施，依據(jù)患者的情況進(jìn)行針對性的護(hù)理。另外在心理干預(yù)護(hù)理中，與患者進(jìn)行積極的溝通，對術(shù)后絕經(jīng)癥狀以及性生活方面給予開導(dǎo)和緩解，通過科學(xué)的醫(yī)療知識，讓患者和其家屬對生理結(jié)構(gòu)建立正確的認(rèn)識，并幫助患者建立信心，增加治療的配合性[3]。

綜上所述，在子宮全切術(shù)后護(hù)理中對患者實(shí)施健康教育，極大的消除了患者的抑郁、焦慮情緒，有利于術(shù)后快速痊愈，并提高了患者對護(hù)理的滿意度，值得在臨床中大力推廣使用。

[1]劉俊.69例陰式子宮切除術(shù)患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(30):268.

[2]黃澤英.120例腹式子宮全切除術(shù)后的觀察護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(27):281-281.

[3]張紅玲，居紅英.子宮全切術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理需求研究[J].中國臨床護(hù)理，2015，05:408-410.