李艷

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230601）

無痛人流是目前臨床上意外妊娠患者常采取的應(yīng)對措施，雖然通過該手術(shù)操作簡單且安全性較高，患者一般無需住院且術(shù)后恢復(fù)快。但是臨床仍有患者因為缺乏對手術(shù)的認知，以及焦慮、恐懼等負性心理應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致術(shù)后容易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)或情緒障礙等并發(fā)癥[1]。為此本院針對門診無痛人流術(shù)的患者進行了循證護理，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將詳細情況進行如下報告。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2016年12月來我院門診自愿要求終止妊娠的80例女性作為研究對象，妊娠40～78d，年齡18歲～31歲，所有患者均無呼吸系統(tǒng)、肝腎功能異常及心血管疾病，符合麻醉適應(yīng)癥，臨床均行無痛人流手術(shù)治療。采用數(shù)字隨機法將患者分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組平均年齡（24.61±4.14）歲，未婚22例，已婚18例，平均孕次（2.1±1.0）次；對照組平均年齡（24.34±4.29）歲，未婚24例，已婚16例，平均孕次（2.0±1.2）次。兩組患者在年齡、婚姻狀況、孕次等一般資料上差異均不明顯（P＞0.05），組間有對比分析價值。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療 所有患者術(shù)前均要求禁食8h以上，入室后面罩吸氧并進行生命體征監(jiān)護，常規(guī)建立靜脈通道，麻醉師行芬太尼注射或靜脈麻醉后行常規(guī)門診無痛人流手術(shù)，手術(shù)時間6～10min。術(shù)后行生命體征監(jiān)護，待患者清醒且體征平穩(wěn)后攙扶送回觀察室休息、觀察。

1.2.2 臨床護理 對照組患者均接受門診手術(shù)常規(guī)護理，觀察組患者以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)實施循證護理干預(yù)，即依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論評估并查找患者治療期間存在的護理問題，根據(jù)問題制定最佳循證護理干預(yù)措施，具體措施包括：

（1）術(shù)前

為患者創(chuàng)造溫馨舒適的門診術(shù)前候診環(huán)境，候診室內(nèi)安靜、溫濕度適宜，護理人員儀表整潔、行為規(guī)范、主動熱情，術(shù)前詳細為患者介紹術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事項，耐心解答患者疑慮，可適當播放低音輕音樂以緩解患者術(shù)前緊張、焦慮等情緒。

（2）術(shù)中

為了避免患者造成腰部扭傷或不適，護理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者抬高雙腿并彎曲將雙腳放置腳撐上，取舒適截石位，對患者暴露隱私部位進行適當遮擋保護，麻醉時可采用握手形式囑患者放松以緩解麻醉前的緊張情緒；術(shù)中限制參觀，傳遞手術(shù)器械時應(yīng)準確、流暢，避免劃傷或碰撞患者肢體。

（3）術(shù)后

幫助患者擦洗血跡及消毒液，并為其穿好衣服；對患者進行術(shù)后監(jiān)護，待患者清醒后第一時間告知其手術(shù)結(jié)果，及時了解患者身體不適及個體需求；攙扶患者回觀察室休息并觀察。

（4）休息觀察

及時觀察并詢問患者是否有身體不適或疼痛癥狀，同時為患者主動送上一杯紅糖水，告知患者術(shù)后10d有內(nèi)少量出血是正常情況，術(shù)后做到每日清洗外陰、禁止盆浴，30d禁止同房；指導(dǎo)患者做好避孕措施以減少人工流產(chǎn)對身體的傷害，如術(shù)后發(fā)生腹痛、發(fā)熱、大出血情況應(yīng)及時就診，待患者休息2～3h后且生命體征平穩(wěn)后即可離院。

1.3 觀察指標

采用癥狀自評量表（SCL-90）10個癥狀因子中的焦慮、抑郁、恐懼3個因子對兩組患者護理干預(yù)后的心理舒適狀況進行評價，每項采用1～5分五級評分法，每項得分越高說明患者的心理舒適度越差。采用本院自制的滿意度調(diào)查表對患者進行護理滿意度進行評價，滿分100 分，其中90～99分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)資料進行分析，χ2比較計數(shù)資料，用（%）表示，t檢驗計量資料，用（±s）表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者護理干預(yù)后的焦慮、抑郁、恐懼平均較顯著低于對照組，患者護理總滿意度評分100.0%明顯高于對照組的85.0%，兩組以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況如表1、表2所示。

表1 兩組患者護理干預(yù)后心理舒適度評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理干預(yù)后心理舒適度評分比較（分，±s）

觀察組（n=40） 1.44±0.40 1.48±0.35 1.28±0.38對照組（n=40） 1.74±0.45 1.73±0.40 1.60±0.48 t 3.151 2.975 3.306 P 0.001 0.002 0.001

表2 兩組患者護理滿意度比較(例，%)

3.討論

無痛人流術(shù)患者在術(shù)前普遍存在焦慮、恐懼以及抑郁狀態(tài)，一方面是出于對手術(shù)相關(guān)知識的認知不足，另一方面是出于對術(shù)后身體恢復(fù)以及生育能力的擔(dān)憂，這些負性情緒的存在勢必會導(dǎo)致患者的術(shù)后效果、生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)等造成明顯的影響[2]。循證護理模式強調(diào)了護理人員需要根據(jù)患者不同階段的具體表現(xiàn)進行客觀、科學(xué)的評價并給予明確的護理干預(yù)，從而及時有效地解決患者所存在的問題[3]。故本次研究將患者分為對照組與觀察組，其中對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理護理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同時間段中患者的具體表現(xiàn)而采取相應(yīng)的針對性的個性化干預(yù)，尤其是術(shù)后我們還專門貼心地在患者休息觀察期間給予富有愛心的護理干預(yù)，一方面更加有效緩解患者的不適情緒，另一方面也加強患者對護理人員的依從性和遵醫(yī)行為[4]。結(jié)果顯示不僅觀察組患者護理干預(yù)后的焦慮、抑郁、恐懼平均較顯著低于對照組，而且患者護理總滿意度評分100.0%明顯高于對照組的85.0%，該結(jié)果充分說明了針對門診無痛人流患者給予循證護理能夠明顯改善患者的負性心理狀態(tài)，而且有助于提升患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，對門診無痛人流術(shù)患者實施循證護理干預(yù)，能顯著提高患者的心理舒適度，患者護理滿意度高，臨床應(yīng)用價值顯著。

[1]章昱，張洪娟，王麗麗.循證護理措施對流產(chǎn)患者的應(yīng)用效果分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2014，11(6):82-83.

[2]陳敏.無痛人流術(shù)術(shù)前心理干預(yù)的護理效果觀察[J].大家健康旬刊，2015(2):178-178.

[3]程梅華.循證護理在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33(2):[4]347-349.

[4]李瑞愛，李小梅，盧偉燕，等.循證護理和舒適護理在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22(5):615-618.