陳海菊 陳義

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部 新疆 烏魯木齊 830001）

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)及臨床對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高[1]。為了適應(yīng)日漸增高的護(hù)理需求，《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》通知中規(guī)定“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需高度重視新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，建立新入職護(hù)士培訓(xùn)制度和培訓(xùn)方案，以提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和臨床護(hù)理服務(wù)能力”[2]。新入職規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理實(shí)習(xí)生畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)的重要階段，是護(hù)生理論知識(shí)、專業(yè)操作技能得到全面提高的過(guò)程。因此，為了完善規(guī)范化培訓(xùn)方案，提高護(hù)生培訓(xùn)效果，提升我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本院通過(guò)對(duì)385名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)知與需求的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本院2017年接收的10余所高校共385名護(hù)理實(shí)習(xí)生為調(diào)查對(duì)象，護(hù)生均為首次參與臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作；女生376名，男生9名；年齡18～23歲，平均（20.1±1.2）歲；其中中專生145名，大專生110名，及本科生130名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷分為兩部分，第一部分：規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)知，包括規(guī)范化培訓(xùn)的概念、目的、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)、注意事項(xiàng)等；總分100分，60分為及格，分值越高表示護(hù)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)越準(zhǔn)確。第二部分：規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)需求，主要包括理論知識(shí)需求和專業(yè)操作技術(shù)需求兩方面；理論知識(shí)包含8個(gè)項(xiàng)目、共42條目；專業(yè)技術(shù)操作包含基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)和?？撇僮骷夹g(shù)2個(gè)項(xiàng)目，共36個(gè)條目，其中基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)包括七步洗手法、無(wú)菌技術(shù)及生命體征測(cè)量技術(shù)等23個(gè)條目，專科操作技術(shù)包括中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、化療藥物的配置等13個(gè)條目；各條目均按3級(jí)評(píng)分，不需要（1分）、需要（2分）、特別需要（3分），對(duì)比每個(gè)項(xiàng)目的平均得分，得分越高，表示需求越大。問(wèn)卷內(nèi)容經(jīng)預(yù)調(diào)查后經(jīng)由專家多次核修，內(nèi)容全面、主題鮮明，問(wèn)卷信度系數(shù)為0.83，內(nèi)容效度系數(shù)0.85。

1.2.2 調(diào)查方法 由帶教老師發(fā)放問(wèn)卷，獲得護(hù)生的知情同意后，使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)解釋本次調(diào)查的目的與填寫(xiě)須知，由護(hù)生獨(dú)立填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷385份，實(shí)際回收有效問(wèn)卷385份，有效回收率100.00%。

1.3 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

收回的問(wèn)卷第一部分由一名帶教老師進(jìn)行閱卷評(píng)分，另一名進(jìn)行復(fù)核；第二部分由兩名調(diào)查員同時(shí)進(jìn)行逐條檢查核對(duì)并計(jì)分。答卷者信息在評(píng)分與計(jì)分過(guò)程中不可見(jiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)知情況

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，中專生合格率為41.38%（60/145），大專生合格率為42.73%（47/110），本科生合格率為42.31%（55/130），不同學(xué)歷護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)知情況差異顯著（P＞0.05）；總合格率為42.07%（162/385）。

2.2 護(hù)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的需求情況

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，護(hù)生對(duì)急救知識(shí)的需求最大，?？谱o(hù)理技能與護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的需求得分緊隨其后，對(duì)科研知識(shí)的需求得分較低。詳見(jiàn)表1。

表1 新進(jìn)護(hù)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的需求情況（分）

3.討論

3.1 護(hù)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)知情況較差

由調(diào)查結(jié)果顯示，本院2017年新進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)知情況不容樂(lè)觀，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)概念、目的等了解的合格率為40.07%；與其他相關(guān)研究結(jié)果大致相同[3]。這可能是因?yàn)獒t(yī)院新進(jìn)護(hù)生的相關(guān)管理人員對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)重視不足，學(xué)校對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)不夠重視，對(duì)其宣傳力度不夠，培訓(xùn)時(shí)間分配不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；另外，還與培訓(xùn)方式單一、內(nèi)容陳舊、與臨床實(shí)際工作需求不一致等因素有關(guān)。

3.2 護(hù)生對(duì)急救知識(shí)及法律知識(shí)需求最大

由調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)中急救知識(shí)的需求最大，這可能與護(hù)生剛接觸護(hù)理工作，參與急救護(hù)理工作的機(jī)會(huì)少，好奇心重有關(guān)。由于我國(guó)目前公眾對(duì)突發(fā)事件的急救知識(shí)普及率低于1.0%，醫(yī)院迫切需要護(hù)生以及新入職護(hù)士掌握急救知識(shí)，因此在規(guī)范化培訓(xùn)中有必要增加急救知識(shí)的比例與培訓(xùn)時(shí)間。其次，較大的護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)的需求得分在一定程度上反映出護(hù)生法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)方面的欠缺；相關(guān)統(tǒng)計(jì)表示，護(hù)生或新入職護(hù)士最希望得到培訓(xùn)的內(nèi)容為護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、政策及護(hù)士條例[4]；因此，在規(guī)范化培訓(xùn)中適當(dāng)增加護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、政策等內(nèi)容比較急迫。第三，護(hù)生對(duì)專業(yè)相關(guān)知識(shí)、護(hù)理技能、新知識(shí)新技能、自我提升的需求分別排中等列位，可以看出護(hù)生剛接觸實(shí)際護(hù)理操作，對(duì)專業(yè)知識(shí)與技能、提升自我專業(yè)能力等的需求較大，在規(guī)范化培訓(xùn)中加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能及理論培訓(xùn)尤為重要。最后，護(hù)生對(duì)管理、教育及科研知識(shí)方面的需求相對(duì)較低，可能與護(hù)生目前首要任務(wù)為盡快勝任臨床日常護(hù)理工作，暫時(shí)沒(méi)有考慮其他方面的發(fā)展有關(guān)，還有大部分護(hù)生為中專及大專學(xué)歷，本身對(duì)教學(xué)、管理以及科研接觸、培訓(xùn)較少有關(guān)[5]；因此，在進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，醫(yī)院可以適當(dāng)減少對(duì)教學(xué)、管理以及科研方面的培訓(xùn)。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)生對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)方面的需求，適當(dāng)增加急救知識(shí)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技術(shù)能力及自我提升方面的培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間，減少或延遲教學(xué)、科研以及管理方面的相關(guān)培訓(xùn)。希望通過(guò)優(yōu)化規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，使培訓(xùn)的意義得以更好的發(fā)揮，為醫(yī)院未來(lái)護(hù)理崗位培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的人才。

[1]于衛(wèi)華，宋江艷，何小蘭，等.我國(guó)臨床護(hù)理人員分層培訓(xùn)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(1):57-59.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》的通知[S].2016.

[3]楊靚，張嵐，左丹，等.新入職護(hù)士參加CCU規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)況調(diào)查及分析[J].護(hù)理管理雜志，2016，16(10):702-703.

[4]唐靜萍.初級(jí)職稱護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)查分析與培訓(xùn)內(nèi)容研究[D].北京:軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2012.

[5]余軍玲，姚宏燕，李曉虹，等.新入職護(hù)士護(hù)理理論知識(shí)及技能培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].上海護(hù)理，2014，14(4):8-10.