林陸韜

（廣西河池市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣西 河池 546300）

隨著現(xiàn)代社會、經(jīng)濟(jì)生活的快速發(fā)展，老年人患血脂異常的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重影響了患者的身體健康[1]。血脂異常是一種獨(dú)立的血管性疾病的危險因素，血脂異常能夠加劇頸動脈粥樣硬化的程度，進(jìn)而損害了患者的心、腦及腎臟等多臟器[2]。頸動脈粥樣硬化一類慢性進(jìn)行性的病理過程，指頸動脈的內(nèi)膜脂質(zhì)與血液成分沉積，平滑肌細(xì)胞與膠原纖維出現(xiàn)增生，并伴隨壞死與轉(zhuǎn)化等的不同程度病變。有研究顯示，高血壓病與動脈粥樣硬化有相關(guān)性。本研究選取2016年1月至2017年5月來我院38例老年血脂異常體檢者與38例頸動脈粥樣硬化體檢者為研究對象，對老年血脂異常與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性進(jìn)行探討?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年1月至2017年5月來我院38例老年血脂異常體檢者與38例頸動脈粥樣硬化體檢者為研究對象，并選取36例正常體檢者為對照組。老年血脂異常組中男性患者20例，女性患者18例；平均患病年齡為(59.53±4.2)歲。頸動脈粥樣硬化體組中男性患者21例，女性患者17例；平均患病年齡為(56.76±3.8)歲。對照組正常體檢者中男性患者17例，女性患者19例；平均患病年齡為(58.8±4.5)歲。各組研究對象的性別及年齡等一般臨床資料比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法

于體檢當(dāng)日早上進(jìn)行空腹抽取頸動脈粥樣硬化組與對照組患者的3ml靜脈血，并于3小時內(nèi)進(jìn)行送檢，將血清分離后測定患者的血液生化指標(biāo)。使用超聲顯像頸動脈血管對頸動脈內(nèi)膜是否增厚、形成斑塊及增厚程度與斑塊數(shù)量進(jìn)行辨別。使用彩色超聲診斷儀檢測，探頭的頻率為10～12MHz。血脂異常組與對照組均取仰臥位，將其頸部允分的暴露，使頭部偏向至檢查的對側(cè)，并選取患者頸總動脈的近段、遠(yuǎn)段、頸總動脈的分叉處3個檢測位點，沿血管的縱軸進(jìn)行縱切掃描，檢查血管腔內(nèi)與其相應(yīng)部位是否形成粥樣斑塊。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較頸動脈粥樣硬化組與對照組的血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂水平，血脂異常組與對照組的頸動脈粥樣硬化發(fā)生率及頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)等，對血脂異常與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性進(jìn)行分析。

頸動脈內(nèi)膜-中膜增厚診斷的評定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）正常：IMT在1.0mm以下；（2）增厚：IMT在1.0～1.5mm之間；（3）形成斑塊：IMT超過1.5mm。頸動脈內(nèi)膜-中膜增厚和頸動脈粥樣斑塊形成均診斷為頸動脈粥樣硬化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究各項數(shù)據(jù)資料均由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用百分率表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各組血脂水平對比

頸動脈粥樣硬化組的TC、TG、LDL-C等血脂水平均高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)；頸動脈粥樣硬化組的HDL-C低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 血脂異常組與頸動脈粥樣硬化組的血脂水平對比(±s)

表1 血脂異常組與頸動脈粥樣硬化組的血脂水平對比(±s)

組別 TC TG HDL-C LDL-C頸動脈粥樣硬化組 (n=38) 5.15 ±0.93 1.66±1.23 1.27±0.28 3.24±0.87對照組(n=36) 4.88 ±0.87 1.52 ±1.28 1.32±0.31 2.97 ±0.76

2.2 各組頸動脈粥樣硬化的檢出率對比

血脂異常組的頸動脈粥樣硬化檢出率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)果可以看出血脂異常與頸動脈粥樣硬化具有相關(guān)性。見表2。

表2 血脂異常組與對照組的頸動脈粥樣硬化檢出率對比[n(%)]

2.3 各組IMT對比

血脂異常組的左側(cè)、右側(cè)IMT明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)；但血脂異常組與對照組患者頸總動脈的左右兩側(cè)IMT比較無顯著差異(P＞0.05)。見表3。

表3 血脂異常組與對照組的頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度對比(±s)

表3 血脂異常組與對照組的頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度對比(±s)

組別 左側(cè)IMT/mm 右側(cè)IMT/mm血脂異常組(n=38) 1.21±0.11 1.23±0.12對照組(n=36) 0.73±0.24 0.74±0.25

3.討論

血脂異常是一種血液的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常的疾病，指血清中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)超過正常的標(biāo)準(zhǔn)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低于正常的標(biāo)準(zhǔn)[3]。頸動脈粥樣硬化是一種最常見的動脈硬化疾病，具有較大的危害性，該疾病的特點是患者動脈血管的管壁出現(xiàn)增厚、彈性降低、變硬及管腔縮窄的癥狀，并在頸動脈內(nèi)膜上顯現(xiàn)為黃色的粥樣斑塊，累及部位主要包括大中型動脈、主動脈、顱腦動脈及冠狀動脈等，其次是肢體動脈、腸系膜動脈及腎動脈。頸動脈粥樣硬化會致使患者的血管管腔出現(xiàn)狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腦供血不足，局部的斑塊發(fā)生破裂或脫落均會造成腦栓塞等并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，頸動脈粥樣硬化組患者的TC、TG、LDL-C等血脂水平均高于對照組，但頸動脈粥樣硬化組患者的HDL-C低于對照組，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異均顯著(P＜0.05)；結(jié)果顯示，患者血清中的TC水平升高和頸動脈粥樣硬化發(fā)生率呈正相關(guān)，LDL-C含量的降低與HDL-C含量的增加均能夠降低患者心血管病的發(fā)生率，可見血脂異常與頸動脈粥樣硬化密切相關(guān)[4]。血脂異常組的頸動脈粥樣硬化檢出率(26.32%)明顯高于對照組(8.33%)，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)；結(jié)果表明：血脂異常組患者的頸動脈粥樣硬化檢出率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康體檢者，血脂異常是一種引發(fā)頸動脈粥樣硬化的高危因素，且血脂異常還能夠加快與加重患者頸動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展[5]。血脂異常組的左側(cè)、右側(cè)IMT明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)；但血脂異常組與對照組患者頸總動脈的左右兩側(cè)IMT比較無顯著差異(P＞0.05)。結(jié)果說明，血脂異常與頸動脈內(nèi)膜-中膜增厚具有一定的相關(guān)性，血脂異常能夠促進(jìn)誘發(fā)頸動脈粥樣硬化形成。

綜上所述，通過測定頸動脈粥樣硬化者的血脂水平、血脂異常者的頸動脈粥樣硬化檢出率與頸動脈內(nèi)膜-中膜增厚(IMT)，顯示出老年血脂異常與頸動脈粥樣硬化的具有一定的相關(guān)性，所以，應(yīng)盡早的采取調(diào)血脂治療全方位的控制患者的血脂，對血脂異常與頸動脈粥樣硬化的預(yù)防具有較重要的作用。

[1]朱桂平，林忠偉，韓彬，等.合并頸動脈粥樣硬化的老年高血壓患者危險因素分析[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2015，31(4):544-546.

[2]霍穎超，王敏，彭澤艷，等.60歲以上老年人頸動脈粥樣硬化與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性研究[J].中華解剖與臨床雜志，2016，21(5):397-401.

[3]黃小云，主有峰.煙齡與老年腦卒中人群頸動脈粥樣硬化發(fā)生的關(guān)系研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14(4):450-452.

[4]王立志，陳富明.頸動脈粥樣硬化與腦血管病危險因素相關(guān)分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13(21):109-111.

[5]鄧蘭蘭，潘玉華，馮金玉，等.頸動脈粥樣硬化與血壓及血脂的相關(guān)性分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(4):129-131.