王藝

（包頭市中心醫(yī)院血液科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱為再障，是由化學(xué)、物理、生物等多種因素造成的骨髓造血功能衰竭、全血細(xì)胞減少的一種綜合性疾病，主要致病原因是患者體內(nèi)造血干細(xì)胞存在缺陷、造血微環(huán)境受到破壞、病毒感染、免疫功能下降等?；颊叩呐R床表現(xiàn)癥狀有感染、貧血、出血等。該疾病分為急性和慢性兩種，慢性再生障礙性貧血病情相對(duì)較輕、病情發(fā)展相對(duì)較慢，所以采取有效的方式進(jìn)行治療和干預(yù)，能夠有效提高治療效果。本文對(duì)50例慢性再生障礙性貧血病因及治療療效進(jìn)行調(diào)研分析?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

對(duì)2011年2月至2014年12月來我院就診的50例慢性再生障礙性貧血患者進(jìn)行回顧性分析和研究，50例患者男性28例、女性22例，年齡從6歲至69歲不等，18歲以下、18歲至45歲之間、45歲至60歲、61歲及61歲以上患者例數(shù)分別為16例、28例、4例、2例。將患者隨機(jī)平均隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組?；颊吲R床表現(xiàn)及例數(shù)為：貧血36例，出血13例，發(fā)熱等感染12例，關(guān)節(jié)痛7例，皮下瘀斑4例。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重情況等方面的差異均不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者均進(jìn)行臨床檢驗(yàn)且確診為慢性再生障礙性貧血，表示將積極配合治療、調(diào)研。

1.2 方法

觀察組患者采用單純的十一酸睪酮治療，對(duì)照組患者采用環(huán)孢素A與十一酸睪酮聯(lián)合治療。對(duì)患者血象進(jìn)行全面檢查和分析，觀察組患者采用十一酸睪酮口服治療（藥劑量為80毫克每天），對(duì)照組患者聯(lián)合治療，口服十一酸睪酮（藥劑量為80毫克每天）與環(huán)孢素 A（藥劑量為3毫克至5毫克每千克每日）。針對(duì)兩組患者的不同個(gè)性差異和病癥同時(shí)采取輸血治療等。治療周期為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，分為四個(gè)等級(jí)，基本治愈、緩解、明顯改善、無效。總有效率為前三項(xiàng)之和與總例數(shù)的百分比比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專門的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)收集分析，并引入t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

50例患者分別采用不同的治療方法進(jìn)行治療，半年后治療效果如表所示。

表

從上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者基本治愈3例，緩解4例，明顯改善6例，無效12例，總有效率52%。對(duì)照組患者基本治愈6例，緩解7例，明顯改善8例，無效4例，總有效率84%，治療效果對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組，組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，也帶來了環(huán)境的破壞和惡化，尤其隨著各種建筑裝修材料中濫用粘合劑以及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、加上生活工作壓力增大等情況，大大增加了慢性再生障礙性貧血的發(fā)生概率，且有逐漸上升和年輕化趨勢(shì)。通過研究分析再障的主要致病因素是骨髓造血功能衰弱，而出現(xiàn)這一病癥的原因與活化細(xì)胞毒性T密不可分，進(jìn)而表現(xiàn)為外顯的造血抑制活性，產(chǎn)生造血負(fù)調(diào)控因子。當(dāng)前診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)是全血細(xì)胞的減少、骨髓穿刺，當(dāng)然需要結(jié)合具體的病因和病癥，排除局灶性增生等情況，這就需要化驗(yàn)時(shí)進(jìn)行全面分析，尤其是對(duì)于特殊的表現(xiàn)要提高認(rèn)識(shí)，盡可能檢查全面，從而做出更加全面、精確的診斷分析。臨床分析，環(huán)孢素A能夠抑制人體內(nèi)T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)、抑制T細(xì)胞生成γ－干擾素、腫瘤壞死因子等影響造血功能的因子的產(chǎn)生，所以可以引入介入治療再障。

本文探究與常規(guī)的十一酸睪酮聯(lián)合應(yīng)用治療慢性再生障礙性貧血，通過對(duì)單純的十一酸睪酮治療相比，聯(lián)合治療有效率更高，但是還需要進(jìn)一步研究和探索，針對(duì)患者的具體治病因素進(jìn)行綜合分析，不斷提升和開發(fā)新的治療藥物和技術(shù)的力度，進(jìn)而進(jìn)一步提升治療有效率，促進(jìn)患者康復(fù)。

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