汪宗敏

（湖北省丹江口市丹趙路辦事處衛(wèi)生院 湖北 丹江口 442700）

慢性肺源性心臟病又稱為慢性肺心病，是老年多發(fā)病之一，是由于肺部慢性病變而誘發(fā)的功能及組織結(jié)構(gòu)異常，使肺動(dòng)脈壓力增加，引發(fā)心臟病，具有并發(fā)癥多、治療復(fù)雜、死亡高等特點(diǎn)[1]。此外，還增加血液粘稠度，導(dǎo)致微循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的心肺功能，使患者的生活質(zhì)量大大降低。現(xiàn)階段，臨床上大多采用抗感染以及氧氣支持對(duì)其進(jìn)行治療，雖有一定療效，但無(wú)法從根本上進(jìn)行治療?；诖?，本研究對(duì)88例慢性肺心病患者分組給予常規(guī)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組臨床療效，旨在為臨床制定慢性肺心病治療方案提供參考。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年9月我院收治的慢性肺心病患者88例作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=44）與觀察組（n=44），觀察組男23例，女21例；年齡46～73歲，平均年齡（53.26±4.52）歲；病程1～23年，平均病程（15.06±2.35）年。對(duì)照組男22例，女22例；年齡45～73歲，平均年齡（54.30±4.48）歲；病程2～22年，平均病程（15.56±2.43）年。排除風(fēng)心病、先心病、冠心病等心血管疾病；兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療，包括氧氣支持、抗感染、擴(kuò)血管、維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥桃花四物湯加減，方藥為：生地10g、桃仁12g、紅花12g、赤芍10g、川芍10g、當(dāng)歸10g，口渴、舌紅絳、汗多加五味子10g、麥冬10g、石斛10g；脈結(jié)代加阿膠9g、炙甘草9g；上腹脹痛、痞悶加枳殼10g、香附10g。每天一劑，水煎服，分早晚兩次服用，連續(xù)服用15天后停藥觀察。對(duì)于昏迷患者采用鼻飼法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，顯效：15d后，氣喘、咳嗽明顯減輕，肢端及口唇紫紺消失，兩肺干濕性羅音明顯減輕，并發(fā)癥痊愈；有效：15d后，氣喘、咳嗽減輕，肢端及口唇紫紺減輕，兩肺干濕性羅音減輕，并發(fā)癥痊愈；無(wú)效：15d內(nèi)并發(fā)癥加重或癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。比較兩組心肺功能指標(biāo)（PaCO2、PaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組療效較對(duì)照組更好（95.45% VS 77.27%），差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 心肺功能指標(biāo)

治療后，兩組二氧化碳分壓（PaCO2）明顯下降，血氧分壓（PaO2）明顯上升，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較n（%）

表2 兩組患者心肺功能指標(biāo)比較（ ±s，mmHg）

3.討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，我國(guó)慢性肺心病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。目前，西醫(yī)對(duì)于本病的治療以氧氣支持、維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療為主，雖可以在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但總體療效不佳[3]。因此，采用何種方法治療慢性肺心病是目前臨床工作中面臨的難題。

近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合療法被逐步應(yīng)用慢性肺心病的臨床治療中，不僅可以緩解患者臨床癥狀，還可以減少不良反應(yīng)，顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。慢性肺心病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“水腫”、“咳喘”、“痰飲”、“肺脹”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的主要病機(jī)為氣虛血瘀，故本病的治療當(dāng)以活血化瘀、益氣為主[4]。本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性肺心病患者的臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后，兩組PaCO2明顯下降，PaO2明顯上升，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，能夠改善患者心肺功能。分析其原因?yàn)椋涸谖麽t(yī)基礎(chǔ)上，采用活血化瘀的桃花四物湯加減進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，方中赤芍、桃仁、當(dāng)歸、紅花有活血化瘀之效；生地有涼血清熱之效；配合當(dāng)歸有養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛瘀不傷陰；川芍、枳殼、香附有開(kāi)胸行氣之效，行血祛瘀，疏肝散結(jié)。諸藥共用，可以達(dá)到健脾利肺、改善微循環(huán)的作用，明顯降低患者咳痰、氣促等癥狀，效果顯著。

綜上所述，對(duì)咳對(duì)慢性肺心病患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，能夠有效改善心肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣使用。

[1]李全柏.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5(02):87，90.

[2]邵志林.結(jié)合治療慢性肺心病心功能不全的臨床治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7(01):285-286.

[3]李恭.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33(13):2010-2012.

[4]呂客.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病失代償期療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，35(03):301-302.