彭爾清

（涼山州第一人民醫(yī)院 四川 涼山州 615000）

隨著人們對(duì)分娩安全和產(chǎn)后恢復(fù)的重視，如何預(yù)防產(chǎn)后尿失禁、盆腔器官脫垂等并發(fā)癥成為關(guān)注的重點(diǎn)。根據(jù)相關(guān)研究可知，產(chǎn)后肌力下降是導(dǎo)致上述各種并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，而選擇不同的分娩方式對(duì)產(chǎn)后肌力的影響也存在差異，以剖宮產(chǎn)影響更小[1]。兩種分娩方式均會(huì)對(duì)早期盆底功能產(chǎn)生影響，因此加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)治療具有必要性。本次研究對(duì)陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療效果進(jìn)行了探討，并選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦65例和陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦85例作為研究資料，詳細(xì)研究過程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年1月至2016年12月期間在我院接受治療的150例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均為足月分娩產(chǎn)婦，單胎。依據(jù)分娩方式將150例產(chǎn)婦分為兩組，其中剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦共65例，年齡在22歲至39歲之間，平均年齡（32.17±1.96）歲，孕周38周至42周，平均孕周（40.02±0.65）周；陰道順產(chǎn)組產(chǎn)婦共85例，年齡在22歲至38歲之間，平均年齡（32.01±1.73）歲，孕周38周至42周，平均孕周（40.15±0.62）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

兩組患者均及時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果進(jìn)行尿失禁、器官脫垂等診斷，并評(píng)估盆地肌力強(qiáng)度，可采用Oxford評(píng)分法。

當(dāng)確診為盆底不收縮后，采用GLAZER盆底表面肌電方案實(shí)施康復(fù)治療，每天1次，每次20min，連續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦盆底肌力級(jí)別，0級(jí)至5級(jí)，以3級(jí)以上為正常，記錄尿失禁、器管脫垂發(fā)生率。盆底功能恢復(fù)指標(biāo)包含盆底肌力耐受測(cè)試值和持續(xù)收縮值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)于本次研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦早期盆底功能比較分析

分析表1可知，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦肌力＜3級(jí)率41.54%，尿失禁率6.15%，器管脫垂率4.61%與陰道順產(chǎn)組70.59%、17.65%、15.29%相比均較低，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)情況比較分析

分析表2可知，兩組患者治療前盆底肌力耐受測(cè)試值和持續(xù)收縮值均較低，且比較無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組患者盆底肌力耐受測(cè)試值和持續(xù)收縮值均明顯改善，組間比較無明顯差異，P＞0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦早期盆底功能比較分析（%）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)情況比較分析（μV，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)情況比較分析（μV，±s）

組別 例數(shù) 耐受測(cè)試值 持續(xù)收縮值治療前 治療后 治療前 治療后剖宮產(chǎn)組 65 20.54±10.24 34.54±10.83 20.41±10.27 33.49±11.01陰道順產(chǎn)組 85 20.48±10.16 34.49±10.92 20.51±10.32 33.92±11.65 χ2 -- 0.03 0.02 0.05 0.22 P -- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

剖宮產(chǎn)和陰道順產(chǎn)作為最常見的分娩方式，其中剖宮產(chǎn)主要針對(duì)無法行陰道順產(chǎn)，挽救難產(chǎn)和相關(guān)產(chǎn)科合并癥的有效手段，但兩種分娩方式均可能對(duì)早期盆底功能產(chǎn)生影響[2]。陰道分娩會(huì)因?yàn)樘ヮ^擠壓，對(duì)盆底造成損傷，而且孕婦孕激素和雌激素水平升高，子宮增大也會(huì)增加盆底支持組織松弛，增加盆底功能的不利影響。剖宮產(chǎn)對(duì)盆底具有一定的保護(hù)作用，可有效減少尿失禁、器管脫垂等情況的發(fā)生，但面對(duì)胎兒過大、會(huì)陰撕裂等產(chǎn)婦，則剖宮產(chǎn)也難以起到有效的預(yù)防作用。本次研究對(duì)陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦肌力＜3級(jí)率41.54%，尿失禁率6.15%，器管脫垂率4.61%與陰道順產(chǎn)組70.59%、17.65%、15.29%相比均較低，P＜0.05，表明與陰道順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)對(duì)早期盆底功能起到一定的保護(hù)作用，可保證較高的肌力水平，減少尿失禁、器管脫垂等發(fā)生率。兩組患者治療前后盆底肌力耐受測(cè)試值和持續(xù)收縮值比較無明顯差異，P＞0.05，表明實(shí)施康復(fù)治療后，兩組產(chǎn)婦盆地肌力均可逐漸恢復(fù)。

綜上所述，陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響均較大，以陰道順產(chǎn)更嚴(yán)重，而實(shí)施康復(fù)治療則確保盆底功能的逐漸恢復(fù)，即康復(fù)治療具有必要性。

[1]鐘咪.陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(26):5033-5033.

[2]袁迎九，后建麗，丁文清.剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底肌電刺激康復(fù)治療效果對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(16):77-80