李海英

（重慶市綦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 重慶 401420）

前言

萎縮性胃炎在臨床上被公認(rèn)為是胃癌前的主要狀態(tài)，盡早診斷并對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療，對(duì)胃癌的有效防治，提高病患生活質(zhì)量有重要意義。本研究將2015年12月至2016年12月收治的120例進(jìn)行胃鏡檢查的病患作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年12月收治的120例進(jìn)行胃鏡檢查的病患作為研究對(duì)照，根據(jù)胃鏡及活檢組織病理學(xué)結(jié)果，將其分為無顯著炎癥的對(duì)照組，共58例病患，和有慢性萎縮性胃炎的觀察組，共62例病患。對(duì)照組病患：經(jīng)全面檢查，顯示身體無顯著異常，健康；在30天內(nèi)沒有影響胃粘膜或胃酸的影響行為。觀察組病患：經(jīng)胃鏡及組織活檢證明患慢性萎縮性胃炎；在30天內(nèi)沒有使用過黏膜保護(hù)劑或抑酸藥；沒有腫瘤、合并消化性潰瘍、殘胃、肝或腎功能異常、精神異常或心血管疾病等情況。所有病患的一級(jí)親屬均沒有腫瘤病史，且對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情且同意，并簽署知情同意書。其中，對(duì)照組男36例，女22例，年齡為36～70歲，平均年齡為（48.1±6.1）歲；觀察組男35例，女27例，年齡為38～69歲，平均年齡為（47.5±5.9）歲，萎縮性胃竇炎35例，萎縮性胃體炎17例，全胃多灶性萎縮10例。兩組病患在性別、年齡等一般資料上的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

清晨抽出兩組研究對(duì)象空腹情況下的3ml 肘靜脈血送檢，血樣離心后收集血清，并將其放置于-20℃冰箱中待檢，使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)量血清中的胃蛋白酶原PGⅡ、PGⅠ、PGR以及胃泌素G17的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

和對(duì)照組相比，觀察組病患的G-17水平、PGR、PGⅠ均顯著較低，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對(duì)象的PGⅠ、PGR、G-17水平比較（±s）

表1 兩組對(duì)象的PGⅠ、PGR、G-17水平比較（±s）

注：P＜0.05

組別 例數(shù) PGⅠ（μg/L） PGR（μg/L） G-17（pmol/L）觀察組 62 102.2±10.1 13.1±1.1 15.3±1.2對(duì)照組 58 72.7±9.6 5.9±0.5 7.2±0.9

萎縮性胃竇炎病患的PGR、PGⅠ水平顯著高于萎縮性胃體炎以及全胃多灶性萎縮病患；萎縮性胃體炎病患的G-17水平顯著高于全胃多灶性萎縮以及萎縮性胃竇炎病患，且數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 萎縮部位不同的病患血清PGⅠ、PGR、G-17水平比較（±s）

表2 萎縮部位不同的病患血清PGⅠ、PGR、G-17水平比較（±s）

注：a，b和其他兩組比較P＜0.05，c和其他兩組比較P＜0.05

萎縮部位 例數(shù) PGⅠ（μg/L） PGR（μg/L） G-17（pmol/L）萎縮性胃竇炎 35 85.2±6.2a 8.1±1.1b 5.5±0.5萎縮性胃體炎 17 52.6±5.0 4.9±0.5 17.2±1.9c全胃多灶性萎縮 10 54.1±4.5 5.0±0.6 5.4±0.4

3.討論

對(duì)于慢性萎縮性胃炎這種尾部慢性炎癥，臨床上主要使用內(nèi)鏡活檢和病例檢測(cè)進(jìn)行確診，然而病患對(duì)這兩種方式的耐受性及接受度都不好，并難以重復(fù)，因此不能作為常用的檢測(cè)手段。人體中的胃蛋白酶PG能對(duì)人體的胃粘膜功能和形態(tài)的改變有所反映，PGⅠ可對(duì)胃泌酸細(xì)胞功能及胃粘膜腺體萎縮程度進(jìn)行反應(yīng)；PGⅡ和胃低黏膜的病變有關(guān)聯(lián)。而胃泌素的水平可對(duì)胃黏膜的萎縮程度，特別是胃竇病變程度有反映。本研究以120例進(jìn)行胃鏡檢查的病患作為研究對(duì)象，分析比較有無慢性萎縮性胃炎對(duì)象及慢性萎縮性胃炎萎縮部位不同病患的PGⅠ、PGR、G-17水平。結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，觀察組病患的G-17水平、PGR、PGⅠ均顯著較低；萎縮性胃竇炎病患的PGR、PGⅠ水平顯著高于萎縮性胃體炎以及全胃多灶性萎縮病患；萎縮性胃體炎病患的G-17水平顯著高于全胃多灶性萎縮以及萎縮性胃竇炎病患，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明PGⅠ、PGR、G-17水平確能對(duì)慢性萎縮性胃炎情況進(jìn)行反映，并且能對(duì)萎縮具體部位進(jìn)行一定的反映。本研究和王亮亮對(duì)胃泌素水平聯(lián)合胃蛋白酶水平檢測(cè)慢性萎縮性胃炎的研究結(jié)果一致，后者研究結(jié)果顯示慢性萎縮性胃炎病患的G17水平、PG I及PGR均顯著低于健康人群組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性萎縮性胃炎病患使用胃蛋白酶水平聯(lián)合胃泌素水平的臨床檢測(cè)效果明顯，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]王雪萍，徐耀華.阿莫西林聯(lián)合鉍劑對(duì)慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（3）：64-66.

[2]周海平.胃蛋白酶原Ⅰ聯(lián)合胃泌素-17檢測(cè)對(duì)慢性萎縮性胃炎發(fā)病部位及胃癌進(jìn)展時(shí)期的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，8（25）：126-128.