李海英

（重慶市綦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 重慶 401420）

前言

萎縮性胃炎在臨床上被公認(rèn)為是胃癌前的主要狀態(tài)，盡早診斷并對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療，對胃癌的有效防治，提高病患生活質(zhì)量有重要意義。本研究將2015年12月至2016年12月收治的120例進(jìn)行胃鏡檢查的病患作為研究對象，現(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年12月收治的120例進(jìn)行胃鏡檢查的病患作為研究對照，根據(jù)胃鏡及活檢組織病理學(xué)結(jié)果，將其分為無顯著炎癥的對照組，共58例病患，和有慢性萎縮性胃炎的觀察組，共62例病患。對照組病患：經(jīng)全面檢查，顯示身體無顯著異常，健康；在30天內(nèi)沒有影響胃粘膜或胃酸的影響行為。觀察組病患：經(jīng)胃鏡及組織活檢證明患慢性萎縮性胃炎；在30天內(nèi)沒有使用過黏膜保護(hù)劑或抑酸藥；沒有腫瘤、合并消化性潰瘍、殘胃、肝或腎功能異常、精神異?；蛐难芗膊〉惹闆r。所有病患的一級親屬均沒有腫瘤病史，且對本實驗內(nèi)容知情且同意，并簽署知情同意書。其中，對照組男36例，女22例，年齡為36～70歲，平均年齡為（48.1±6.1）歲；觀察組男35例，女27例，年齡為38～69歲，平均年齡為（47.5±5.9）歲，萎縮性胃竇炎35例，萎縮性胃體炎17例，全胃多灶性萎縮10例。兩組病患在性別、年齡等一般資料上的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

清晨抽出兩組研究對象空腹情況下的3ml 肘靜脈血送檢，血樣離心后收集血清，并將其放置于-20℃冰箱中待檢，使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測量血清中的胃蛋白酶原PGⅡ、PGⅠ、PGR以及胃泌素G17的水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

和對照組相比，觀察組病患的G-17水平、PGR、PGⅠ均顯著較低，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對象的PGⅠ、PGR、G-17水平比較（±s）

表1 兩組對象的PGⅠ、PGR、G-17水平比較（±s）

注：P＜0.05

組別 例數(shù) PGⅠ（μg/L） PGR（μg/L） G-17（pmol/L）觀察組 62 102.2±10.1 13.1±1.1 15.3±1.2對照組 58 72.7±9.6 5.9±0.5 7.2±0.9

萎縮性胃竇炎病患的PGR、PGⅠ水平顯著高于萎縮性胃體炎以及全胃多灶性萎縮病患；萎縮性胃體炎病患的G-17水平顯著高于全胃多灶性萎縮以及萎縮性胃竇炎病患，且數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 萎縮部位不同的病患血清PGⅠ、PGR、G-17水平比較（±s）

表2 萎縮部位不同的病患血清PGⅠ、PGR、G-17水平比較（±s）

注：a，b和其他兩組比較P＜0.05，c和其他兩組比較P＜0.05

萎縮部位 例數(shù) PGⅠ（μg/L） PGR（μg/L） G-17（pmol/L）萎縮性胃竇炎 35 85.2±6.2a 8.1±1.1b 5.5±0.5萎縮性胃體炎 17 52.6±5.0 4.9±0.5 17.2±1.9c全胃多灶性萎縮 10 54.1±4.5 5.0±0.6 5.4±0.4

3.討論

對于慢性萎縮性胃炎這種尾部慢性炎癥，臨床上主要使用內(nèi)鏡活檢和病例檢測進(jìn)行確診，然而病患對這兩種方式的耐受性及接受度都不好，并難以重復(fù)，因此不能作為常用的檢測手段。人體中的胃蛋白酶PG能對人體的胃粘膜功能和形態(tài)的改變有所反映，PGⅠ可對胃泌酸細(xì)胞功能及胃粘膜腺體萎縮程度進(jìn)行反應(yīng)；PGⅡ和胃低黏膜的病變有關(guān)聯(lián)。而胃泌素的水平可對胃黏膜的萎縮程度，特別是胃竇病變程度有反映。本研究以120例進(jìn)行胃鏡檢查的病患作為研究對象，分析比較有無慢性萎縮性胃炎對象及慢性萎縮性胃炎萎縮部位不同病患的PGⅠ、PGR、G-17水平。結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組病患的G-17水平、PGR、PGⅠ均顯著較低；萎縮性胃竇炎病患的PGR、PGⅠ水平顯著高于萎縮性胃體炎以及全胃多灶性萎縮病患；萎縮性胃體炎病患的G-17水平顯著高于全胃多灶性萎縮以及萎縮性胃竇炎病患，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明PGⅠ、PGR、G-17水平確能對慢性萎縮性胃炎情況進(jìn)行反映，并且能對萎縮具體部位進(jìn)行一定的反映。本研究和王亮亮對胃泌素水平聯(lián)合胃蛋白酶水平檢測慢性萎縮性胃炎的研究結(jié)果一致，后者研究結(jié)果顯示慢性萎縮性胃炎病患的G17水平、PG I及PGR均顯著低于健康人群組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性萎縮性胃炎病患使用胃蛋白酶水平聯(lián)合胃泌素水平的臨床檢測效果明顯，具有臨床推廣價值。

[1]王雪萍，徐耀華.阿莫西林聯(lián)合鉍劑對慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影響研究[J].中國生化藥物雜志，2016，36（3）：64-66.

[2]周海平.胃蛋白酶原Ⅰ聯(lián)合胃泌素-17檢測對慢性萎縮性胃炎發(fā)病部位及胃癌進(jìn)展時期的預(yù)測價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，8（25）：126-128.